本刊记者/张磊

刘琳，1976年10月出生，浙江省第八批援藏干部，现任那曲市比如县卫计委主任、县人民医院院长，派出前系宁波市康宁医院副院长。

从那曲到比如，250多公里，需要翻越无数的高山。5200米高的康庆拉山就是其中的一座。每一次翻山越岭，可以说都是一次冒险。

但对于刘琳来说，除了这5200多米的高山外，还有两座“高山”需要他去翻越，而最大的那座正是比如县的医疗改革。

“推进医改的过程是一件非常复杂、非常难的事，但再难也要啃下来。”此时，刘琳的左眼因为得了严重的麦粒肿导致化脓，每天只能微微睁着进行日常工作。而他真正“啃”下来的硬骨头正让当地老百姓的医疗健康状况“脱胎换骨”。

“他才是医院的总设计师！”

这几天，在比如县人民医院的办公室里，每天晚上都灯火通明。刘琳和所有的工作人员都在为争创二甲医院而奋战。然而，这家医院在两年前实在是“令人不可思议”。

2016年7月21日，刘琳踏上了前往比如的征途。8岁的女儿刚迎来援疆归来的妈妈，又送走了援藏的爸爸。

第一次踏入那曲的土地，那时候他所向往的藏北高原是巍峨的雪山、美丽的草原、碧蓝的湖水、漫山的牛群。可是，一切美好的想象都被打破了。高寒、缺氧、低气压、莫名的孤独、无尽的思念奔袭而来。

而此时，作为援藏重点项目的县人民医院新院正处于土建施工期。刘琳跑到现场，看到施工图纸的那一刻，心沉到了底。

“这哪里是建医院，更像是在建办公楼！”他一边感叹，一边把图纸搬回了宿舍，开始仔细分析每一个细节，把有问题的地方逐一记录下来。需要增加污水处理设施、放射防护、网络拓扑结构、医疗垃圾收集处理设施、净水系统；需要调整门诊就诊布局、调整医技区域布局、增加妇幼保健公共卫生职能等等，最后形成了58条整改意见。

“当时县里没人懂该怎么建一座综合性医院。”比如县卫计委副主任格桑曲珍坦言，幸好发现得早，为他们节省了1000多万元的建设经费。

那个冬天，刘琳也迎来了入藏的第一场大雪。然而严寒并未阻挡他工作的步伐，他放弃了回宁波的冬假，跑去了成都，与设计院商量医院的施工设计图。大到净化手术室设计，小到每个房间的插座点位，每一个细节他都不轻易放过，全面保障了工程进度和质量。

2017年的春天，“藏北小江南”的山野上，一片青绿色在爬升。此时，崭新的比如县人民医院大楼屹立在怒江南岸。滚滚江涛翻涌，医院的老员工们望着新建的医院大楼，心潮澎湃。

“他才是医院的总设计师！”大家都啧啧称赞他干了件好事。一时间，县里都在传这位“网红”援藏干部。

但只有刘琳心里明白，万里长征才刚刚起步。

医改方案“惊动”了县政府

凋零的医院，荒弊的手术室，破损不堪的药台；一个县人民医院只有50多人，没有手术能力，仅两人有医师资格；所有乡镇卫生院没有一台像样的医疗设备；县外转诊率接近90%；县农保严重亏空……这是初到比如时，刘琳看到的惨淡景象。

很多人劝他，援藏要淡定，呆够三年就是功劳。

“看到藏区落后的医疗卫生状况，心里真的淡定不下来。”他花了一个多月的时间跑遍了全县9个乡镇卫生院和县级医疗卫生机构，每天熬到半夜，根据藏区特点和实际情况，写出了一份医疗改革方案。

刘琳和当地藏民在交谈。

6月18日，那曲市比如县本地医护人员完成第一台开腹手术。

2017年8月29日，比如县人民医院医疗集团项目落成。

一日下午，县委书记陈刚对他说：“晚上带着你的方案来开个会吧！”

当晚，刘琳便拿着他的方案走进了县委县政府，推开门的那一刹那，他傻眼了。

本以为只是一次面对面汇报，却没料到成了县委县政府关于医疗改革专项讨论会。在会上，针对藏区资源分散、人才缺乏、能力薄弱等问题，他系统性地阐述了自己的医改方案。

而此时，他刚刚得知自己的妻子被查出早期乳腺癌。开完会，背着背包就往宁波赶。请了十天的假陪妻子定下治疗方案后，他又回到了援藏工作中。

可喜的是，方案获得县委县政府的高度认可，以县委书记为组长的医改领导小组成立，比如县开始实施医疗卫生体制综合改革。2017年，整合县人民医院、藏医院、妇保院、疾控中心及九家乡镇卫生院，人财物统一管理运行的“比如县人民医院医疗集团”挂牌成立，开创了西藏自治区县级医疗卫生集约化、集团化管理的先河。接着，包括规划、编制、运行架构、绩效考核等在内的八个配套医改文件相继出台，一个完善的，县乡一体化的全新运行模式建立了起来。

以“整合资源、集约管理”为核心理念的医改“比如模式”正在大刀阔斧地推行中，翻越了“第二座高山”后的刘琳，让比如的卫生医疗事业走出了一条适合西藏医疗卫生改革的路，而这条路通向了藏区的老百姓的心。

留下一支永不走的医疗队

在比如县人民医院检验科，李攀带着三位助手在有条不紊地进行血液检测。而在2016年，检验科基本处于停滞状态。

“检验科因唯一的技师退休导致停摆！”刘琳发现人才问题是比如医改的一座“高山”。他开始思考如何让更多的优秀人才进驻比如。

那时，一条自制的美篇招聘启事在援藏干部的朋友圈转发。随后，招聘启事又登上了国内最大的医疗社区论坛。一时间，从西部到东部，竟收到两百余份简历。

“起初我只是抱着试试的心态。”刘琳坦露了自己的担忧，但由于医改让医疗集团有了人事权并实施合同制和年薪制，具有很大吸引力，“让自己完成了一个不可能完成的任务”。短短半年时间，来自全国各地的78人前往比如县人民医院上班，中级职称以上的近10人，而来自成都的李攀，正是这次招聘过来的。

刘琳深知，援藏只能解决一时之需，留下一支永不走的医疗队才是长久之计。如何实现比如县卫生事业从“输血”到“造血”，刘琳又开始探索如何实现优质资源的对接。

把管理团队送去宁波学习，把业务团队送去上虞进修，实施中层干部竞聘，明确医院学科方向并建立学科梯队，一支真正属于比如的医疗人才队伍逐步成型。同时，建立起远程会诊和教学平台，将与宁波、上虞、和西藏阜康医院对接，把优质资源通过网络链接到县里，大力发展藏医药及藏西医结合技术，建设流动体检队和巡回医疗队，实现大病不出县、小病不出乡……

“人这一辈子要做点有意义、值得回忆的事情。”刘琳说，希望自己所做的一点事情能够帮助到这里的老百姓。

怒江水流湍急，滚滚波涛在高山峡谷间奔流。两岸对峙的大山向天际拔升，渐入云雾。远处，深浅不一的绿田地，美如画卷。这美景正如比如的医疗卫生事业的未来，蓬勃而生机！