杨笑雨

（泰州市第二人民医院，江苏 泰州 225500）

结直肠癌术后造口周围皮肤容易出现多种并发症，因此临床上主张在术后给予患者有效的护理干预方案。王玉珏[1]在报道中指出，ARC换药流程更有助于提升患者的舒适度，减少造口周围皮肤并发症。本研究通过对我院收治的62例结直肠癌行结肠或回肠造口术患者实施ARC换药流程，现对试验结果进行回顾分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

回顾分析笔者所在医院收治的62例结直肠癌行结肠或回肠造口术后患者的临床资料，将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各31例。观察组中男性患者20例，女性患者11例；患者的年龄在42～74岁，平均年龄为（62.8±4.1）岁。对照组中男性患者22例，女性患者9例；患者的年龄在41～72岁，平均年龄为（63.1±3.9）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2016年1月至2018年1月。

1.2 纳入标准

全部患者均为成年人;无其他重要器官及系统器质性病变;均具备一定的读写能力，可清楚表达自身意愿;均签署知情同意书。

1.3 方法

对照组执行常规造口换药流程，由护理人员凭借自身经验对患者的造口进行护理，对患者进行积极的健康宣教，帮助患者正确认知造口的正确护理方法，每隔3-5天更换一次药物。观察组患者执行ARC造口换药流程，（1）A（佩戴）：佩戴造口袋之前，对患者的周围皮肤清洁、干燥情况进行检查，根据患者周围皮肤的情况做好应对措施，确保皮肤粘合良好，造口底盘中心孔大小形状剪裁需与造口粘膜保持一致。R（揭除）：揭除造口袋时需使用双手进行操作，一手按住造口袋处皮肤，一手轻轻揭除造口袋，操作过程中需保持动作缓慢轻柔，减轻对患者造口周围皮肤刺激。C（check）：首先检查造口周围皮肤有无明显的颜色变化及损伤，观察并记录周围皮肤是否出现并发症，皮肤颜色变化及并发症发生情况参考对侧正常的皮肤。揭除造口袋后，观察造口袋是否出现渗漏及底盘溶解变色情况，根据溶解变色情况来确定换药间隔时间，根据患者的具体情况给予个体化换药频率。总结两组患者的并发症发生情况，并进行统计学分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的放射性皮炎、粪水性皮炎、毛囊炎、撕脱性皮炎等并发症发生率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的并发症发生情况比较 [n（%）]

3 讨论

结肠造口是治疗早期结直肠癌的重要方法之一，近年来随着国内结直肠癌发病率的逐渐升高，造口患者的数量也在持续增加[2]。回肠造口相比于结直肠造口更易发生皮肤相关并发症，护理不当可引起周围皮肤溃烂、感染，从而影响患者的恢复效果，甚至增加患者的心理和经济负担[3]。

传统造口护理中，护理人员需凭借自身经验对造口进行积极护理，并对患者进行全面的健康教育，提升患者的自我护理技能。但由于传统造口护理缺乏标准化和系统化的护理方案，因此在执行过程中容易出现护理误差。ARC护理是一套系统的造口药品更换流程，ARC换药流程包括佩戴（Apply）、揭除（Remove）、检查（Check）。相比于传统造口护理，ARC护理程序更加规范化，更有助于降低相关并发症的发生率。

我院通过对收治的部分患者实施ARC换药流程，在护理过程中严格执行规范操作，减少排泄物渗漏，同时加强与患者的沟通和交流，疏导患者的不良情绪，保证患者积极配合护理换药操作。研究发现，观察组的放射性皮炎、粪水性皮炎、毛囊炎、撕脱性皮炎等并发症发生率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。上述结果提示ARC换药流程更有助于降低相关并发症的发生率，可提高结直肠癌术后造口患者的预后质量，值得广泛推广。