柴丽艳

（山西省临汾市尧都区第一人民医院，山西 临汾 041000）

据调查，膀胱癌是一种在泌尿外科最为常见的恶性肿瘤，在全球发病率和病死率均较高。在国内，膀胱癌的发病率在泌尿外科中最高[1]。目前，治疗膀胱癌普遍采用手术治疗，而该疾病在围手术期创伤面积大，并且并发症发生概率高，使患者生活质量下降[2]。而脑梗塞合并膀胱癌患者病情比较复杂，护理难度极大，常规护理方法并不能满足患者康复的需求。为了提高脑梗塞合并膀胱癌患者的生存质量以及康复效果，还需要根据患者自身情况制定合理的护理方案。为此，本次研究选取64例在本院接受治疗的脑梗塞合并膀胱癌患者，将其平均分为两组，考察对脑梗塞合并膀胱癌患者采用护理干预的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选取64例2014年6月—2016年6月在本院接受治疗的脑梗塞合并膀胱癌患者，将其平均分为两组：常规护理组32例，男性患者20例，女性患者12例，年龄范围50-80岁，平均年龄65.32岁；护理干预组32例，男性患者19例，女性患者13例，年龄范围52-78岁，平均年龄65.03岁。两组患者都符合WHO规定的膀胱癌诊治标准，并且经过检查确诊为脑梗塞。两组患者一般资料没有显著差异，没有统计学意义，p＞0.05，两组可比。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规护理组 32例患者均采用常规护理方法：按时用药；对患者进行健康指导；对患者护理效果进行评分。

1.2.2 护理干预组 32例患者在常规护理的基础上进行护理干预。

第一，对患者的饮食进行干预。对患者进行合理饮食教育，如良好的就餐环境，注意饮食搭配以及进食时要细嚼慢咽。督促患者多饮水，使身体内的毒素排出体外。

第二，对患者进行欢乐干预[4]。①情绪支持 敬语称谓，如大姐、大娘，或患病前职务称谓如王老师、赵厂长等；友善的态度，关爱的语言；鼓励病人多参加愉快的活动，如工休座谈、老年节举办联谊活动等；鼓励病人每日晨户外散步。②欢笑干预每日讲幽默笑话1次，令病人大笑一场。③音乐干预 选病人喜欢的歌曲或蒲剧，每日2次。

第三，营造舒适环境。有效通风，保持室内空气新鲜；充足的阳光照射；室温22℃～24℃；湿度40%～60%；在不影响治疗的情况下，病房应温馨舒适，灵活地摆放各种设备与饰品。护理人员要保证病房的干净整洁，床上用品需要及时更换，鼓励患者注意卫生，勤洗澡做好口腔清洁。

第四，加强患者康复训练。护理人员应为患者制定合理的康复方案，并在训练过程中对患者进行指导，使其正确的进行康复训练。

1.3 考察指标

两组患者护理满意度（非常满意，满意，一般，不满意）以及护理后KPS评分对比。

1.4 统计学方法

研究获取脑梗塞合并膀胱癌患者资料，资料应用SPSS19.0统计学软件，所有计量资料用（±s）表示，并用t检验；所有技术资料用（n，%）表示并用x²检验；p＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 常规护理与护理干预组患者护理满意度的分析比较

常规护理组患者总满意度为65.63%，护理干预组总满意度为96.88%，常规护理组患者满意度明显低于护理干预组，组间比较p＜0.05，存在统计学意义，具体见表1。

表1 两组患者护理满意度比较（n，%）

2.2 常规护理组与护理干预组护理后KPS评分的分析比较

常规护理组护理后K P S评分明显低于护理干预组（88.25±6.3），组间比较p＜0.05，存在统计学意义，具体见表2。

3 讨论

目前，膀胱癌不仅发病率高，而且复发的概率也很高，反复的手术给患者的身体和心理都带来了严重的负担，生存质量严重下降。现如今如何降低膀胱癌术后复发率已成为临床研究的热点。

表2 两组患者护理后KPS评分比较（±s，分）

表2 两组患者护理后KPS评分比较（±s，分）

组别 例数 KPS评分常规护理组 32 66.12±5.2护理干预组 32 88.25±6.3 t 13.586 P＜0.05

近几年，脑梗塞多发生于中老年人群，并且由于脑梗塞而造成瘫痪的情况十分常见，给家庭带来沉重的经济负担。引发脑梗塞的主要原因有急性的脑供血不足，脑缺血以及脑部缺氧等，疾病发作较急，且后期治疗效果不佳。据调查，我国是脑梗塞发病大国之一，伴随着科技经济的发展，目前因为脑梗塞死亡的患者也在逐年减少，但是因为脑梗塞导致残疾的患者却未减轻。脑梗塞合并膀胱癌多发于中老年人，患者后期的护理十分重要。护理过程中，要从膀胱癌和脑梗塞两方面考虑，根据患者自身情况制定护理方案，考虑问题应当全面，不能过于片面[3]。对脑梗塞合并膀胱癌的患者采取护理干预方案，对护理人员要求更高：要求护理人员对专业知识的掌握更加准确；要求护理人员有极强的责任心与耐心；要求护理人员要有极强的职业道德，本着“以人为本”的护理理念，深化优质护理服务内涵，满足患者合理化需求，减轻患者的痛苦，将护患纠纷的概率降到最低。护理干预方案不仅是对患者身体的护理，也是对患者心理的护理。患有恶性肿瘤以及脑梗塞的患者，由于躯体不适及心理压力使他们产生许多身体、心理及社会层面的问题，《医宗必读》中概述了不同自然环境、社会环境、生活习惯对于人体机能、思想意识、心理状态有不可避免的直接影响[5]。所以，心理辅助治疗是非常必要的。无论在治疗过程中还是在康复过程中，应给予患者足够的鼓励，增强其战胜疾病的信心，积极地面对生活，提高患者治疗依从性，从而使生存质量得到提升。

本次研究选取64例2014年6月—2016年6月在本院接受治疗的脑梗塞合并膀胱癌患者，将其平均分为两组，经过调查得到常规护理组患者护理满意度（65.63%）明显低于护理干预组的患者护理满意度（96.88%），（p＜0.05）；常规护理组护理后KPS评分（66.12+-5.2）分明显低于护理干预组KPS评分（88.25+-6.3）分，（p＜0.05）。

综上所述，本次研究通过将常规护理方法与护理干预方法进行比较，得到护理干预的方法对脑梗塞合并膀胱癌患者护理效果更佳。因此，脑梗塞合并膀胱癌患者进行护理干预的方法值得在临床上进行推广。