晏婷婷

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

下肢深静脉血栓是接受全髋关节置换术的患者最常见的术后并发症。该症可导致患者发生肺栓塞及脑梗死，威胁其生命安全[1]。本文以2017年1月至12月期间在合肥市第二人民医院进行全髋关节置换术的52例患者为研究对象，探讨对这类患者进行术后细节护理在预防其发生术后并发症方面的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年1月至12月期间在合肥市第二人民医院进行全髋关节置换术的52例患者。这52例患者的入选标准为：1）在参与本次研究前的3个月内未患过血栓性疾病。2）其凝血功能正常。3）术前对其进行双下肢血管彩超检查的结果显示，其双下肢均不存在深静脉血栓。在这52例患者中，有32例男性、20例女性；其年龄在53～73岁之间，平均年龄为（62.0±3.3）岁；其中，有22例发生股骨颈骨折的患者，有18例发生股骨头缺血性坏死的患者，有10例发生股骨粗隆间骨折的患者，有2例进行全髋关节翻修术的患者。将这52例患者随机分为参考组和细节组，每组各26例患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 护理方法

在两组患者手术结束后，均对其进行相关健康知识宣教、饮食指导、切口观察及用药指导等常规的护理[2]。在此基础上，对细节组患者进行细节护理。具体的护理方法为：1）在患者回到病房后，护理人员将其患肢抬高20°～30°，并按时巡视病房，确保其患肢始终处于中立外展位。2）密切观察患者的下肢是否出现水肿、紫绀及皮温升高的现象，查看其足背的动脉是否出现搏动减弱的现象[3]。患者若出现患肢肿胀、足趾皮肤紫绀、胸闷、胸痛及呼吸困难等症状，应立即报告医生进行处理。患者若出现明显的体温升高的现象，且持续的时间较长，应查看其是否发生切口感染，并遵医嘱对其进行抗感染治疗，同时增加其换药的频率。3）患者的手术部位若存在引流不畅的现象，可引发局部血肿，进而引发血栓，故护理人员应定时查看其引流管的情况，并为其挤压引流管，以保持引流管的通畅。4）避免在患者患侧的肢体进行静脉输液，以保持其患侧肢体血管壁的完整。在为患者进行穿刺时，要做到“一针见血”，避免在其同一部位反复进行穿刺。在为患者输注刺激性较强的药物时，应适当减缓药液的滴速，以减轻药物对其血管壁的刺激。可遵医嘱为患者预防性地使用低分子肝素钙等抗凝剂，以防其形成下肢深静脉血栓。在为患者使用抗凝剂的过程中，应动态监测其凝血功能，避免其发生出血的现象。5）在患者手术结束后，护理人员将其患肢摆放为中立位，并外展15°～30°，以防其髋部屈曲内收，从而增加切口的张力，导致假体脱出。在患者手术结束后的第1 d，护理人员指导其进行股四头肌的等长收缩活动和踝关节的背伸、跖曲活动，并将其患肢抬高20°～30°。不可在患者的患肢下垫软枕或其他物品，以免影响其下肢静脉血液的回流。鼓励患者做健侧肢体及上肢的屈伸运动，以促进患侧及全身血液的循环。在患者手术结束后的第2 d，护理人员协助其使用关节活动器进行膝关节及下肢的运动，以增强其腿部的力量和股四头肌的功能[4]。在患者手术结束后的第3～第7 d，护理人员协助其借助双拐在床边站立，并逐步进行离床活动，以增加其髋关节的活动度，促进其下肢血液的循环。

1.3 观察指标

在两组患者治疗结束2周后，对其进行双下肢血管彩色多普勒超声检查，观察其下肢深静脉血栓的发生情况，对比其关节疼痛、关节肿胀及切口感染的发生情况。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与参考组患者相比，细节组患者术后下肢深静脉血栓、关节疼痛、关节肿胀及切口感染的发生率均较低，P＜0.05。详见表1。

表1 两种患者术后下肢深静脉血栓、关节疼痛、关节肿胀及切口感染发生情况的对比 [n（%）]

3 讨论

进行人工髋关节置换术是目前临床上治疗股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折、髋关节强直（由类风湿关节炎所致）及髋关节退行性变等骨科疾病的主要方法。下肢深静脉血栓是接受该手术的患者常见的术后并发症。有调查资料显示，接受人工髋关节置换术的患者下肢深静脉血栓的发生率高达40%。这类患者若未能得到有效的治疗和护理，可发生肺栓塞，甚至死亡。

在本次研究中，合肥市第二人民医院对在该医院接受全髋关节置换术的两组患者均进行了常规的术后护理。在此基础上，对细节组患者进行了细节护理，包括对其进行病情监测、保持其引流管的通畅、对其进行下肢静脉保护及早期康复训练等。本次研究的结果证实，对接受全髋关节置换术的患者进行术后细节护理的效果确切，可有效降低其下肢深静脉血栓、关节疼痛、关节肿胀及切口感染的发生率。