程廷义

（四川省攀枝花市中心医院神经疾病中心，四川 攀枝花 617067）

脑动脉瘤是指脑动脉壁局部损害后产生的瘤样突起[1]。大多数脑动脉瘤患者因蛛网膜下腔出血入院。介入栓塞术是目前临床上治疗脑动脉瘤的主要方法之一[2]。但脑动脉瘤患者发病急，病情进展的速度快，其进行手术的风险较大，术后易发生再出血或脑血管痉挛。因此，护理人员应加强对进行介入栓塞术的脑动脉瘤患者实施护理。为探讨对进行脑动脉瘤介入栓塞术的患者实施全程护理的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年7月至2017年6月期间在四川省攀枝花市中心医院神经疾病中心进行介入栓塞术的150例脑动脉瘤患者。随机将这些患者分为A组和B组。A组患者中男性患者与女性患者的比例为56:19；其年龄为41～54岁，平均年龄为（47.1±1.5）岁；其中有前交通动脉瘤患者25例，有后交通动脉瘤患者25例，有大脑中动脉瘤患者25例。B组患者中男性患者与女性患者的比例为57:18；其年龄为40～55岁，平均年龄为（47.5±1.6）岁；其中有前交通动脉瘤患者27例，有后交通动脉瘤患者24例，有大脑中动脉瘤患者24例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均使用介入栓塞术进行治疗。同时，对A组患者进行常规护理。具体的方法是：术前为患者建立静脉通道，留导尿管。术中监测患者的生命体征，配合医生完成手术。术后妥善固定患者的导尿管，观察其生命体征。对B组患者进行全程护理。具体的方法是：1）术前护理。脑动脉瘤患者发病突然，易产生紧张、恐惧等情绪。术前护理人员与患者的家属一同安慰患者，稳定其情绪。脑动脉瘤患者入院后通常需要尽快对其进行手术。因此，护理人员应简单明了地为患者介绍进行介入栓塞术的方法、优点、注意事项、安全性及预后。2）术中护理。为患者建立两条静脉通道，方便为其补液、用药、输血等。在麻醉生效后，为患者留置导尿管，避免术前插管对其造成较大的刺激。在注入造影剂后，密切观察患者的表情、动作等，加强对其生命体征和血氧饱和度的监测，避免其发生造影剂过敏。为避免患者在术中发生动脉瘤破裂的情况，护理人员每5 min监测一次其血压，将其收缩压控制在90～100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压控制在60～80 mmHg。3）术后护理。术后让患者平卧24 h，将其穿刺肢体伸直、制动12 h。保持患者的穿刺部位清洁干燥。观察患者的穿侧部位是否渗血。观察患者穿刺侧足背的动脉搏动情况、皮肤的颜色和温度。术后24 h让患者下床进行适量的活动。保持患者的导尿管通畅，观察其尿液的颜色和尿量。术后24 h持续为患者静脉泵注尼莫地平，预防其发生血管痉挛。观察患者的意识状态、生命体征、瞳孔的变化及血氧饱和度等。让患者以低流量吸氧。鼓励患者多喝水，促进其排出造影剂。术后4 h让患者进食。食物以高蛋白、高热量、高维生素含量的易消化食物为主。告知患者避免用力排便、剧烈运动、用力咳嗽、饮酒、吸烟、屏气、过度劳累等。患者出院时为其建立护患联系卡，定期督促其进行数字减影全脑血管造影检查。

1.3 观察指标

统计两组患者发生并发症的情况、术后半年内发生颅内出血的情况。记录两组患者术后住院的时间。护理前后分别使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评价两组患者的意识状态。患者的评分越高，表示其意识越清醒。患者出院时询问患者是否对护理服务感到满意。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的预后

接受护理后，B组患者并发症的发生率、术后半年内颅内再出血的发生率均低于A组患者，其对护理服务的满意率高于A组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的预后[n（%）]

2.2 两组患者护理前后的GCS评分及术后住院的时间

护理前，两组患者的GCS评分相比，P＞0.05。接受护理后，B组患者术后住院的时间短于A组患者，其GCS评分高于A组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者护理前后的GCS评分及术后住院的时间(±s )

表2 两组患者护理前后的GCS评分及术后住院的时间(±s )

注：*与A组相比，P＜0.05。

护理后的GCS评分（分）A 组 75 15.2±2.7 10.2±3.7 11.6±1.8 B 组 75 11.1±1.7* 10.5±3.3 13.7±1.3*组别 例数 术后住院的时间（d）护理前的GCS评分（分）

3 讨论

脑动脉瘤是临床上常见的一种脑血管疾病。使用介入栓塞术治疗脑动脉瘤可阻塞瘤体内的血运，使瘤体萎缩坏死[3]。但进行介入栓塞术需在脑动脉瘤患者的血管内进行各项手术操作，易引发脑血管痉挛等危险情况。对进行介入栓塞术的脑动脉瘤患者实施科学有效的护理是降低其治疗风险、改善其预后的主要方法之一。全程护理是指自患者入院开始至其出院，护理人员遵循“以人为本”的护理理念，对其实施有针对性、系统化护理措施的一种护理模式。在本次研究中，护理人员对B组患者进行全程护理，结果其术后住院的时间短于接受常规护理的A组患者，其并发症的发生率及术后半年内颅内再出血的发生率均低于A组患者，其对护理服务的满意率及GCS评分均高于A组患者。

总之，对进行介入栓塞术的脑动脉瘤患者实施全程护理可促进其康复，改善其预后。