谢菲飞　谢宝强　胡燕芳

【摘要】1型糖尿病是糖尿病一种分型，在所有糖尿病中占10%左右，其发病机制主要是胰岛β细胞受到严重破坏造成胰岛素分泌不足。依照WHO制定的分型标准，1型糖尿病主要分为自身免疫性（1A）糖尿病和特发性（1B）糖尿病。暴发性1型糖尿病临床发病突然，胰岛素会在很短时间内严重缺乏而造成机体代谢异常紊乱，是特发性1型糖尿病中的一个新亚型。该病和以往的自身免疫性1型糖尿病在临床表现上是有所不同，同时缺乏自身免疫表现。当前，临床上对其发病机制进行了大量研究，本文针对暴发性1型糖尿病临床流行病学、发病机制的研究进行综述，以期提升临床医生对该病的认识，为临床治疗提供一定参考。

【关键词】暴发性1型糖尿病；遗传因素；病毒感染；免疫因素

Pathogenesis of Fulminant Type 1 Diabetes Mellitus/XIE Feifei，XIE Baoqiang，HU Yanfang，et al.

//Medical Innovation of China，2018，15（23）：-148

【Abstract】Type 1 diabetes is a type of diabetes mellitus，which accounts for about 10% of all diabetes，the pathogenesis of type 1 diabetes is mainly caused by the severe destruction of islet β cells.According to the WHO classification criteria，type 1 diabetes is mainly divided into autoimmune（1A） diabetes and idiopathic（1B） diabetes.Fulminant type 1 diabetes clinical disease suddenly，in a very short period of time will be a serious lack of insulin caused by abnormal metabolic disorders，idiopathic type 1 diabetes is a new subtype.The disease and the previous autoimmune type 1 diabetes in clinical manifestations is different，while the lack of autoimmune performance.At present，the clinical pathogenesis of a large number of research，this article for the fulminant type 1 diabetes clinical epidemiology，pathogenesis of the study are reviewed in order to enhance the clinicians understanding of the disease for clinical treatment to provide some reference.

【Key words】Fulminant type 1 diabetes mellitus；Genetic factor；Viral infection；Immune factor

First-authors address：Ganzhou Municipal Hospital，Ganzhou 341000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.23.038

暴发性1型糖尿病（fulminant type 1 diabetes，FT1DM）是以急骤起病、严重高血糖与糖化血红蛋白水平不匹配、而胰岛功能迅速衰竭为特征的一种少见的糖尿病类型。2000年日本学者首次提出了暴发性1型糖尿病是1型糖尿病的一种新的亚型。它是短时间内β细胞完全破坏，突发性胰岛素缺乏导致的高血糖，从而快速进展为酮症或酮症酸中毒[1]。

在日本，新诊断的糖尿病中有0.2%的FT1DM，14.8%~19.6%的急性发作的1型糖尿病（type 1 diabetes，T1DM）。日本的FT1DM占T1DM的20%[2]。

然而，日本女性FT1DM的发病率比欧洲和美国低10%[3]。在韩国，FT1DM的患病率占所有新诊断的T1DM的7.1%，占成人糖尿病的30.4%[4]。据中南大学湘雅二医院报道，该院FT1DM占急性酮症起病的T1DM的9.2%（7年内87例中出现了8例），在18岁以上患者中占14%，深圳福田医院6年中出现了6例，由此推测我国FT1DM的病例亦不少。……