陈顾文，许启仲，王星

1. 深圳市宝安区中心医院放射科(深圳，518102)2. 深圳市第二人民医院放射科(深圳，518020)

在人体所有外伤中，颅脑外伤占有21.6%左右的比例，患者具有较高死亡率，且并发症发生率高[1]。CT检查具有方便、安全、操作简单、设备普及度高、密度分辨率高、无解剖结构重叠等诸多优点，该检查方式能客观地反映颅内是否存在出血现象，并确定血肿类型、大小以及具体部位，利于临床开展抢救与治疗[2-3]。CT检查最大的缺点在于会给受检者带来一定的X线辐射损伤，并且随着剂量增加，损害程度也越严重。小儿颅骨、脑室以及脑组织之间具有良好的对比度，所以在儿童颅脑疾病检查中可采用低剂量扫描模式，以此来减轻对小儿造成的损伤程度[4-5]。本研究在儿童急性颅脑外伤诊断中应用了低剂量CT检查模式，获得了良好的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2014年1月—2017年9月在我院进行诊治的急性颅脑外伤患儿中选取100例，所有患儿家长均在自愿情况下签署知情同意书。随机将患儿分为两组，对照组行常规剂量CT检查，患儿年龄2～8岁，平均年龄(5.62±0.28)岁，共50例，男性38例，女性12例。观察组行低剂量CT检查，患儿年龄2～9岁，平均年龄(5.98±0.25)岁，共50例，男性36例，女性14例。对比两组基础资料，可比性强，P>0.05。

1.2 方法

两组患儿均采用GE BrightSpeed Elite Select 16排智速版螺旋CT机进行检查，指导患儿采用仰卧位接受检查，内收颌内，先进头部，确保定位灯的定位线平行于OML，并将其作为基线； 若患儿配合度较差，则可根据实际情况给予其10%水合氯醛进行镇静处理。扫描过程中，将螺距设置为12 mm，层厚为3 mm，120 kV，管电流对照组采用常规剂量(300 mAs)，观察组采用低剂量(200 mAs)，完成扫描之后，CTDIw(单次加权CT剂量指数)、DLP(平均剂量长度乘积)由机器进行自动记录，检查过程中所获取的图像由工作站进行处理。由4名具有丰富经验的影像学诊断医师分析分析两组诊断结果。

1.3 观察指标

对比两组扫描辐射剂量、头颅病变情况。

1.4 统计学分析

通过SPSS 20.0统计学软件分析数据，行t检验与X2检验，P<0.05提示差异明显。

2 结果

2.1 两组头颅辐射剂量对比

与对照组对比，观察组DLP、CTDIw更低，差异明显，P<0.05，见表1。

表1 两组头颅辐射剂量对比

2.2 两组头颅病变情况对比

术后病理诊断结果显示，对照组正常、合并头皮下血肿、合并颅骨骨折、合并硬膜外血肿、合并硬膜下血肿、合并蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤并颅内血肿的患儿分别有10例、10例、5例、3例、5例、7例、10例，观察组分别有6例、8例、5例、6例、7例、8例、10例，常规剂量与低剂量CT扫描与其完全一致，诊断符合率为100%。但采用低剂量CT检查能够将病变大小、范围以及形态清楚显示出来，但与管电流200 mAs对比，管电流300 mAs能够更好地对比显示病灶和灰白质。

3 讨论

近年来，随着我国社会经济发展水平不断提高，由各种各样原因引发的颅脑外伤发生率显著提高[6]。脑外伤指的是间接或者直接外力对头部进行作用，在短时间内颅内压迅速上升，进而损伤脑组织。因为该疾病病情复杂，所以采用常规检查方式通常难以将其检出[7-8]。

多层螺旋CT属于一种科学检查方式，被广泛应用于临床多种疾病诊断中，虽然该诊断方式的应用效果显著，但同时也存在X线辐射损伤的缺点，儿童正处于生长发育的重要时期，对X线辐射具有更高敏感性，损害程度更高[9-10]。与常规剂量CT检查对比，低剂量CT检查的全头颅扫描剂量长度乘积、CT剂量指数仅为其1/2，能将患儿接受检查时接收的辐射剂量显著减少[11-12]。

本研究中，与对照组对比，观察组DLP、CTDIw更低，这充分证明了以上观点。低剂量扫描的方式包括降低管电流、增加螺距以及降低管电压，本研究中所选取的方式为降低管电流，检查结果显示，常规剂量与低剂量CT扫描与术后病理诊断结果完全一致，诊断符合率为100%，可见降低管电流并不会对诊断结果产生影响，诊断符合率依旧较高。因为急性颅脑损伤患儿病情变化较为迅速，所以检查过程中可根据实际情况对其行多次CT扫描，对低剂量CT扫描进行合理应用，在有条件的基础上再联合三维重建技术，不仅能将辐射损伤显著减少，同时还能将病灶敏感性提高，对患儿病情作出更加准确的分析[13-14]。

综上所述，儿童急性颅脑外伤诊断中低剂量CT检查方式的应用效果显著，可在临床推广。