■ 刘晨昕 王晓燕 郭 蕊 董 屹 王宇轩

科层制理论在20世纪90年代中期传入中国，逐渐为中国政治学与行政学学者广泛运用，产生了深远的学术和社会影响。它对应一组理性规章体系和价值设置，指向一种权力依职能和职位进行分工与分层、以专业分工和正式规则为管理基础的组织体系和管理方式[1]。现代的正式组织无一不是在严密的规章制度、明确的职能分工、森严的等级制度、以岗聘任、以才选人的管理模式运作。无论是垂直管理还是扁平式管理，这些都有韦伯理性科层制理论的影子。在我国公立医院也同样具有典型的科层组织特点：明确的劳动分工，严密的等级制度，严格的规章体系，理性且非人格化、契约式的职业制度[2-3]。医院管理科层结构直接影响院内医疗系统正常运行、医院的环境以及患者在医院的直观感受，进而对患者的满意度产生一定影响。本文以韦伯的科层制理论为基础，了解并描述公立医院的科层制管理现状，探究其中的问题并进行讨论，为公立医院管理提供智力支持。

1 对象与方法

1.1 对象

采用目的抽样方法，根据北京城市医院建设科层型组织的不同时期（清代、民国和建国后）；医疗资源相对集中、就医高度集中的医院（东城、西城以及城市副中心）；患者相对集中并且医疗纠纷相对高发的科室，主要为医院科层组织建设比较完备的特色专科科室。最终选取6所公立三级甲等医院，即XW医院、CHY医院、TR医院、TT医院、ZHY医院、LH医院，具体研究对象为管理者、医务人员、患者3类人群。……