中国中医科学院首席研究员 陈可冀

中国中医科学院西苑医院心血管病中心主任医师 张京春

嘈杂是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病证。可单独出现，也常与胃痛、吐酸兼见。

清宫医案中嘈杂病的患者主要为慈禧和李莲英两人，主要症状为嘈杂伴有欲呕、口干、食少、头晕、便溏、神疲、眼目不爽等，主要治疗方法是在健脾和中的基础上，配合化饮（湿）、消食、清热、调肝等综合治法。

下面精选几则御医为慈禧开具的治嘈杂的方剂。

胃气壅滞，脾运仍慢

症状 胃膈发辣作痛，夜寐未能安睡，身肢力软，脉息左关弦缓，右寸关滑而近躁，中按鼓指。

治法 和胃化燥。

药物组成 石斛一钱五分，竹茹五分，青果十个，山楂一钱五分，五味子十粒，荷梗一尺。

胃气壅滞，阻遏清阳

症状 浊气在上，头闷目倦，食后嘈杂，口干无味，身肢力软，脉息左关弦缓，右寸关沉滑。

治法 轻扬肺胃。

药物组成 桑叶一钱五分，陈皮五分，菊花二钱，葛根一钱，金石斛二钱，神曲（炒）一钱五分，青果十个。

药引 荷梗一尺。

胃气壅滞 脾运不快

症状 嘈杂欲呕，喉间咽微干痛，头作眩晕，肩臂强痛少减，背热如旧，脉息左寸仍弱，右寸稍滑，余部均缓。

方剂 补益健脾汤。

药物组成 党参三钱，白术（生）三钱，茯神三钱，白芍（炒）五钱，当归（土炒）二钱，柴胡（醋）六分，麦冬（去心）二钱，菊花二钱五分，陈皮一钱，谷芽（炒）三钱，砂仁（研）八分，炙甘草八分。

药引 桔梗（生）一钱五分，姜三片。

肝胃气壅，脾运不快

症状 食后嘈杂，眼目不爽，神倦力软，大关防不调，脉息左关弦而近数，右关滑而鼓指。……