李鸿伟

【摘要】公立医院的财务管理对于医院的稳固发展以及医院的日常运营具有重要影响，医院是一个综合且特殊的部门，医院的收益来源于政府资金、企业等的捐助以及医院自身的经济收入，同时有专项资金、实验经费等，同时医院的支出不仅包括医疗器械、药品的采购，还有部分无力承担医药费但没有医保人员的就医费用，这就是造就了医院的财务收支状况类别繁多，部分不符合审计的规则和制度，使得审计工作人员在执行过程中存在分歧，这就使得医院的内部审计手段和方法应该进行进一步的创新，以便于满足新环境下医院的科学管理和发展。

【关键词】内审视角 公立医院 创新方法 财务审计

近年来，我国正在进行全面的、彻底的医疗体制改革，强调医院本身的经营和管理，医院内部的财务审计对完善医疗行业内部的管理发挥重要作用。但目前，公立医院的内部审计工作的实施的状况并没有进行全面的整改，公立医院对医院的财务收支状况、各项活动的真实性、合理性、合法性、效益性的评价原则和评价手段还不够明确和完善。在医院的内部审计制度的构建过程中，仍存在一些问题，如客观因素：内部审计工作的方法、审计机制不健全；主观因素：审计工作人员的职业素养等。

2内部财务审计的重要性和重要性

2.1内部财务审计对财务导向的影响

一般来说，内部审计对于医院的财务导向工作的开展以及对于单位经营状况的掌握，对于医院财务部的账务检查以及对公立医院的经营、管理状况产生影响。近几年，公立医院逐渐开始重视内部审计工作，在医院内部逐渐定期的进行医院内部的财务审计工作，这种定期的财务审计对医院的财务产生引导作用。科学合理的财务审计工作，可以更进一步的了解医院的财务状况，得出合理的结论和评价，为医院管理、经营进行决策的时候提供依据，实现单位经济效益的稳步提升和管理的逐步改善。

2.2内部财务审计对财务管理的影响

以财务管理为导向的内部审计工作的展开，可以实现责任的更深一步细划。一般而言，审计责任可以概括为为医院的经营分担财务责任以及管理责任。内部审计工作的顺利开展以及合理的工作总结，可以确保管理、经营策略的决定和调整，对工作效率提供进一步保障。工作效率的提升，不仅体现在医务人员的工作上，还体现在公立医院高层管理决策、运营模式的制定上。正确的决策和管理，可以促进公立医院的健康发展，内部审计工作的合理进行，可以改善公立医院内部财务的管理，为公立医院财务的管理提供合理的依据

2.3内部财务审计对财务风险的影响

公立医院在进行财务审计的实施工作的时候，需要依据相关标准和要求进行。確保内部审计作业的开展能够为风险管理的改进以及评价的措施进行调整，实现对于审计控制、审计准确性和科学性和保障。由于公立医院的行业特殊性，医院本身的财务管理相对严谨性较弱、财务管理的随意性可能导致医院的财务的危险性以及更严重好的后果，医院在推动内部审计工作时，需要立足财务的风险性。在财务风险为前提下，风险往往对审计工作质量起到决定性。总之，公立医院为了促进医院的经营以及管理的提升、经济效益的增加以及资金的有效使用，同时，公立医院内部财务审计可以大幅度的降低医院的财务风险。

3内审视角下初探公立医院内部财务审计创新方法

3.1评估财务的内部风险

一般而言，医院的财务审计工作能够为其财务管理、以财务的使用和合理规划上提供合理的理论基础。公立医院内部的管理层人员在医院内部进行管理和调控时，需要根据相关的制度和规定制定适合公立院的背部审计的智行规则，医院的内部审计人员根据医院的相关规定，按要求进行医院内部的财务审计工作。公立医院在进行内部财务审计时，将医院的的财务状况进行彻底的整理，同时，将医院的收入和支出精细化，进而降低公立医院的内部财务风险。从公立医院的资金来源和相关支出两方面进行评估，进而确保医院财务的合理性和风险性，保证公立医院的正常运营。

3.2财务信息的防御机制

现在是信息化时代，诸多企业和行业开始使用网络化管理，这也使得财务信息的危险性更高。在这种发展情形下，医院内部的管理人员也需要进行相关的改进和提高，以确保财务信息的安全性。网络技术的使用造成信息安全性的降低，同时网络技术也可以对这种潜在的危险进行预测和防御。财务的防御机制的建设能够提高财务信息的安全性，和以及更新、价格的制定和调整、财务的明确和公开并进行间断性的更新，为医院管理策略以及管理理念的科学整改提供安全保障。

3.3提升公立医院的资金的使用率和运营率

公立医院是一个特殊的行业，不是一个纯粹的盈利单位，更重要的是提供医疗救治工作，其在实际运营的过程中普遍存在资产类别多、分类不明确、责任归属不明确的问题，医院的审计工作人员需要对其资产进行合理的分类、分责归属以便于公立医院的进一步发展，同时为社会医疗体系做出更大的贡献。公立医院财务的合理管理、保证适当的流通资金量以及适量的保证金等，可以保证资产合理、高效的使用。医院的内部财务审计可以为资金的有效管理提供保障，提高资金的有效使用率，可以为医院的医疗工作的进行提供物资保障。

3.4缩短内部财务审计的周期

在传统的内部财务审计过程中，医院的财务审计一般来说都是固定周期最后进行实施的，这就导致医院内部财务审计工作不能发挥审计的预见性作用，对于这就要求医院的财务管理工作人员对实施内部财务审计的周期进行合理的整改。适当的缩短内部财务审计的周期，可以在一定程度上对医院内部财务存在的潜在风险进行预见，进而可以更好地发挥财务审计的作用，进一步保证医院财务管理的合理性和科学性，保证医院的正常运营。