苗芳 张昀 张业

【摘 要】随着近年来我国经济的发展，人们物质、文化生活水平的提升，其对相关保健活动也提出了更高的要求，而传统的以临床治疗为中心的模式已不能满足现代医学与社会发展的要求，目前已发展形成以治疗作为主题，同时增进健康，预防疾病为主的保健工作机制。近几年我国在口腔预防保健工作的实践中，结合国外先进的预防体系与理念，不断的总结出适合我国国情以及人口特征的口腔预防保健方法，均具有较高的可行性与科学性，具有应用及推广价值。

【关键词】口腔预防；口腔保健；研究进展；临床价值

【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--01

口腔的健康是确保人体健康的重要影响因素之一，而现代医学研究中口腔的健康已不单单指牙齿的健康，还需要保持口腔临近部位、颌面部结构与功能的完整、健康[1]。既往受经济因素、健康意识因素等方面的影响，我国口腔预防保健工作开展缓慢，并不重视口腔预防保健的推广与普及，而近年来随着人们经济水平的提升，健康认知的提高，其对口腔健康有着更深的认识与更高的要求，因此针对口腔预防保健的研究也成为近年来口腔临床与预防医学的研究热点[2]。本文结合近年来国内外有关口腔预防保健相关专业内容进行分析，对我国口腔预防保健工作的进展展开综述如下：

1 口腔预防保健概述

口腔疾病是影响人体整体健康的多发病与常见病，相关数据调查结果显示我国在近十年内儿童乳牙龋齿的患病率高达60%以上，而成年人恒牙患龋率也接近60%，老年人群中全口牙齿丧失率6.9%[3]，并且牙周疾病、牙石检出率也极高，因而我国人口口腔健康状况整体表现较差。口腔疾病不仅给患者身心健康带来严重影响，同时也会给患者个人、家庭以及社会造成沉重的经济负担，已成为我国现阶段最为突出的健康问题之一[4]，国家卫生部已将口腔健康与卫生纳入到“健康中国2020”公共卫生管理的优先实施领域，并且结合我国口腔健康现状制订了一系列的口腔疾病控制与防治策略，达到推动我国口腔疾病控制与防治策略规划建立与实现的目的[5]。

2 国际口腔疾病控制与预防研究

2003年世界卫生组织口腔卫生处、国际牙科联盟以及国际牙科研究会联合制订了2020年口腔卫生全球目标的具体内容与要求，而在全球范围内进行的口腔健康保健实践基础调查研究中，逐步形成并制订了一套适用于不同地区的口腔预防保健策略--《21世纪继续提高人口口腔健康水平》[6]。这一策略主要体现在口腔卫生策略总体框架与口腔健康促进两个方面中，其中口腔卫生策略总体框架主要包含四个进行方向，一为努力降低口腔疾病与口腔伤残对患者及社会的负担，将口腔健康问题的重点放在贫穷人口、社会边缘人口；二则为促进整体人口的健康生活方式，降低个人、家庭、社会、经济等方面对口腔健康产生的不良影响；三为建立完善的口腔卫生体系，使每个人能够全面提升口腔健康水平；最后政府及有关部门需要将口腔卫生纳入至全国、全社会的卫生项目中，使口腔健康促进融入到社会发展政策中[7]。口腔健康促进则旨在突出口腔预防保健的重点内容，其一为明確影响机体、口腔健康的决定因素，并通过研究提高口腔健康促进干预项目的设计与实施能力；积极开展社会口腔健康促进并关注弱势群体[8]。

3 我国口腔预防保健的研究进展

2.1 既往我国口腔预防保健的缺陷与不足

受经济等多方面因素的影响，在20世纪乃至21世纪初期我国口腔预防保健的内容几乎空白，人们也并不重视口腔保健与疾病预防，导致目前我国口腔疾病控制、防治工作的状况仍与社会、公众对口腔健康需求存在差距[9]。而通过分析总结认为其主要与国内缺乏相应的行业与专业的立法、口腔疾病控制体系不完善、人口口腔疾病就诊率低下、口腔卫生人力准入标准单一、口腔卫生人力资源分布不均有关。

2.1.1 缺乏相应的行业与专业立法 国家对于口腔卫生人力的培养、就业、工作均有着不同的管理制度，并通过规范化的管理与监督手段，为人群提供合格的口腔医疗服务，但由于缺乏口腔疾病控制与防治政策与口腔卫生行业、专业立法，导致口腔疾病控制和防治与其他疾病控制和防治的区别认识不足，对口腔疾病控制和防治在社会经济发展中的重要作用及其特殊规律认识不足现象的发生。

2.1.2 口腔疾病控制体系不完善 目前口腔专科医疗机构主要包括口腔医院、口腔门诊、牙病防治所、口腔诊所等不同性质的机构，其中以综合医院口腔科、基层医院牙科作为我国主要的口腔医疗工作体系，而随着经济的发展与人们口腔健康意识需求的提升，口腔诊所已逐步纳入我国口腔医疗工作服务体系中，但仍存在口腔疾病控制与防治服务体系结构不合理的现象，尚未建立有效的口腔疾病防治体系[10]。

2.1.3 人口口腔疾病就诊率低下 受整体口腔健康意识低下的影响，既往我国人口只有在出现了明显的症状后才寻求就医，即疼痛是导致我国人口就医的主要病因，但疼痛症状往往意味着患者口腔疾病病情较为严重，这不仅给患者身心健康带来了严重的影响，同时也增加了其临床治疗难度，影响患者预后及医患关系。

2.1.4 口腔卫生人力准入标准单一 根据临床口腔专业工作性质通常可将口腔卫生人力类型分为牙科医师、口腔医师、牙科助手、牙科实验技工、牙科治疗员、牙科卫生士、牙科技工、牙科护士等，但我国口腔人力受结构、数量、层次等方面的影响，导致口腔卫生人力资源的浪费与不足并存的现象出现，这也直接导致我国口腔卫生服务专业性与质量不高[11]。虽然执业口腔医师制度的建立与培养能够为基层口腔医疗服务提供高质量的服务水平，但因口腔卫生人力准入结构单一，导致只有口腔医师和助理口腔医师能够达到准入制度，而其他结构的口腔卫生从业人员则缺乏相应的准入制度、标准。

2.1.5 口腔卫生人力资源分布不均 我国口腔卫生人力资源分布不均是导致我国口腔卫生服务专业性与质量低下的主要原因，其体现在不同地区之间、农村与城市之间口腔卫生人力资源分布的差异，口腔专科医生密集分布于人口密度大、经济发达、收入高的区域，经济欠发达地区的口腔医生也在不断的流入经济发达区域，这便导致整体口腔卫生人力资源分布不均的问题发生，甚至有可能产生局部地区口腔卫生人力资源供大于求的现象发生，局部竞争不仅导致了口腔卫生专业从业人员就业工作机会的减少，同时也导致欠发达地区口腔卫生事业普及的缓慢。

2.2 我国口腔预防保健与研究工作的进展 为适应、满足我国人口对口腔医疗保健的需求，近年来我国正在不断推广口腔预防保健策略，并逐步分解为口腔卫生保健的优先内容：（1）饮食与营养 提升人口对饮食与营养的认知，明确营养因素对口腔健康乃至机体健康的影响作用，以达到预防、控制口腔疾病的目的；（2）烟草与口腔健康 我国正在不断普及烟草对人类整体健康的危害，并在公共场所要求禁烟，严格限制未成年人吸烟，而口腔衛生专业人员应加强对烟草的控制，积极参与戒除烟草的行动中；（3）青年口腔健康状况 通过家庭、学校、口腔卫生专业人员以及医疗组织的协作，共同控制青少年口腔健康风险因素，保证青少年口腔健康状态；（4）改善老年人口腔健康水平重视老年人群的口腔问题与全身疾病问题的关系，保障老年人的生活质量与口腔健康状态；（5）建立口腔医疗保险制度 区别一般医疗保险，建立独特的口腔医疗保险，目前我国国家机构与商业机构均在大力推广牙科特殊医疗保险，这在一定程度上不影响患者经济的前提下，为人口提供基本的口腔检查与保健服务，使部分口腔疾病得以早期发现、早期治疗。

3 总结

综上所述，口腔疾病是目前影响人们身心健康的主要疾病之一，目前口腔疾病已在全球范围内被列为重点防治的非传染性疾病，而口腔的健康也成为世界卫生与医疗组织评价人类健康的重要指标之一。我国既往针对口腔预防保健的研究与推广并不重视，而随着近年来医疗模式的不断完善，以及人们对健康意识与要求的提升，我国正在全面推广口腔自我保健知识，提升公民口腔保健水平，降低口腔疾病的发病率与患病率。

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