柴慎华

高校附属医院是医学领域科研的主力军，一大批国家级、省级重点实验室落户在高校附属医院，更有数据显示，每年有80%以上科研成果来自高校附属医院。医学领域的科研工作应当来自于临床同时服务临床，高校中普遍实行大学——医学院——附属医院的管理体制，说明高校高水平科研成果的产出离不开附属医院的临床支持。从医院性质上来说，临床、科研、教学和社会服务是高校附属医院尤其是综合医院的几大功能，亦足可见科研工作在附属综合医院的重要性。然而，目前附属医院仍存在对科研工作重要性认识不足，科研管理和服务体制不完善等问题。

一、样本医院基本情况和科研工作现状

样本医院于1994年建院，是所属高校几家附属医院中建院时间较晚的一家。在科研方面，该院充分利用高校提供的平台，积极完善人才引进和科研管理措施，实现了科研项目、成果的从无到有和不断增长，2017年国家自然科学基金立项超过40项，作为一家较为年轻的医院，这一成果可谓是突破性的。但是，与其他历史悠久的大型綜合附属医院相比，差距仍较为明显。目前在科研工作方面，主要存在以下不足：一是对科研工作的重要性和意义认识不足，医院的医务工作者作为“非全职科研工作者”，部分人员对科研工作重要性的认识不足，未能充分认识到科研工作的全部意义，认为申报课题和科研项目的目的仅仅在于发文章、升职称。基于这种认识，部分人员申报课题的积极性往往不高，甚至认为科研工作增加了自己的工作负担。二是学科之间发展不均衡，影响了医院的综合科研水平，部分学科多年未立项一个国家基金，每年所获科研经费也很少。三是高水平、有亮点的科研产出不足，由于缺少长时间、多团队的研究成果积累和沉淀，在高影响因子论文，国家级、省部级科学技术奖励方面虽然取得了长足进步，但与兄弟综合医院相比，仍显薄弱。

二、科研管理的实践举措

1.积极动员、挖掘潜力。在科研项目和课题的申报方面，科研管理部门将全院通知和重点动员相结合，通过短信平台、邮件、电话等方式确保医院每一个员工接收到课题申报的通知，了解到申报流程、要求和时间节点。医院医务工作者不同于学校和科研院所的全职科研工作者，临床工作占据了其大部分工作时间，因此科研管理部门需要发布多渠道的通知，确保没有人错过申报时间或延误申报。与此同时，根据不同类型课题的要求，确定重点动员人群。对于科研基础好、申报意愿强的人员，人尽其才，给予其充分的申报各类课题的机会。挖掘潜力人员，不拘泥于学历或职称，在符合申报政策的情况下，鼓励所有有能力的人员从事科学研究，以国家基金为例，鼓励新进硕士申报，目前已有部分青年硕士人员申请到国家自然科学基金青年项目。

2.奖勤罚懒、鼓励为主。为了提高医院员工科研工作的积极性，医院给予充分物质和精神激励。获得国家级、省部级和厅级课题的人员，医院给予奖励，以获得国家自然科学基金青年项目为例，申请人将获得其基金资助额度20%的奖励。通过微信公众号、海报等方式对学科科研亮点如高影响因子文章进行广泛宣传。与此同时，医院在科研经费和时间上给予充分的保证，不同级别课题分别有不同比例的配套基金。在时间上设置了科研假制度，获得国家基金或达到相应标准的人员，可以在协调好临床工作的基础上每年申请科研假，从而保证其有足够的时间全身心地从事科研工作。

3.借助高校科研平台，助力医院科研发展。医院大部分人员非专职科研人员，不少人员尤其是青年医师搞科研既缺少时间也缺少经验。为此，医院借助学校医学院基础系等院系的力量，对以青年医师为主的人员进行培训。除了不定期讲座外，推行国家基金辅导计划，即邀请医学院的专家对国家基金项目进行针对性指导，经过专业全职科研人员的指导，医院的国家基金申请书质量有了明显提升，青年医师的申报积极性也大大提高。

三、对科研管理的思考

1.注重人才引进，政策引导、建章立制。附属医院的医学科研工作最终要落实到人的身上，这就要求医院在人才引进时就要注重员工的科研能力，引进那些具有一定科研基础并且对科研感兴趣的人才；同时，建立一套完善的科研政策引导和激励机制，让附属医院员工愿意搞科研，有平台搞科研并且做好科研与临床的协调工作，没有后顾之忧。同时，在全院层面引进基础医学、生命科学等全职科研人才，建立专职科研人员队伍，与临床科室对接。在正确的政策推动和引导下，建立一支支有梯度、有凝聚力和战斗力的科研团队，可以有效提高医院的科研产出。需要指出的是，科研管理系统的建立和医院重视科研氛围的形成需要医院科教、人事等多个部门的协调配合和医院及高校领导的重视，单靠科研管理部门的动员促进是不够的。

2.医院科研成果产出需要长期的积累沉淀。样本医院经过多年的努力，在各级项目课题的申报与立项方面，与同一高校其他具有悠久历史的附属综合医院相比，虽仍有一定差距，但也已经取得了长足进步。而在成果奖励等反映科研产出的指标方面，差距则较为明显。这一现象说明，医院高质量的科研产出需要长期科研实践的积累和沉淀，需要科研人员、科研管理部门的长期共同努力。也提示对待科研工作，不可存急功近利的心态，科研项目立项只是一个开端，做好课题、拥有好的科研产出则是一个长时间的过程；同时提示科研人员应该在自己的研究领域深耕钻研，一位追求热点问题而不一以贯之的研究往往难以得出深刻的发现和产出。

3.转变管理模式，推行服务型科研管理模式。科研工作有其高知识积累、非线性产出等特殊性。在科研管理模式上，需要摈弃传统的行政主导型管理模式，而推行服务型科研管理模式，再到前瞻引导型管理模式。科研管理部门的工作不仅是上传下达，更多的是有组织、有计划的对科研课题申报、中期检查、结题验收以及成果报奖等事项进行全过程管理，避免重立项、轻管理的弊端。科研管理部门的工作更加突出专业性，以课题申报为例，接到上级管理部门通知后，科研管理人员首选熟读通知和附件，掌握申报政策和流程，熟悉形式审查要点，帮助科研人员解决研究专业外的共性、通性问题，让科研人员集中精力在专业研究上。

（作者单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院）