温淑

怎么诊断是否为高血压？

在未使用降压药物的情况下于不同日测量三次血压均高于140/90 mmHg，可以诊断为高血压。高血压是一种可防可控可调的慢性疾病，养成良好的血压控制管理习惯，将控制血压在目标范围内，就可以减少心、脑、肾并发症的发生。

高血压由哪些因素引起？

我们生活中常见高血压也叫原发性高血压，其致病原因复杂多样，主要原因有三种：

1.不良生活习惯：肥胖、长期饮酒史、抽烟、嗜咸饮食、睡眠不规律等不良的习惯均可导致高血压。长期酗酒导致血液流通不畅，酒精在体内损害动脉血管使之硬化，导致血压升高；长期食用油腻过咸的食物，也会导致体内钠元素过高，钠会牵制住体内水份，致使血容量增大，导致高血压。

2.性格因素：易暴易怒的性格、长期精神紧张、焦虑会大脑皮层高级神经功能失去调控，容易引发高血压。这种情况不仅仅发生在胖子身上，性情急躁的瘦子也有可能因此造成高血压。

3.遗传因素：遗传导致的高血压占到高血压人群的30%，家族有高血压遗传病史的人更容易致病，如果伴随着不良的生活作息和外界刺激，可能诱发高血压。这类人群更应做好情绪和饮食、作息控制，才能最大程度地减少高血压的可能。

新发高血压患者该采取什么行动？

新发的高血压患者，如果血压略高于正常值（140/90mmHg）上限可以先通过改善生活方式来控制血压，包括减轻体重、减少钠盐摄入，低脂饮食，多摄入水果蔬菜、戒烟限酒，适当运动减轻精神压力等。并对自己的血压进行动态监测，记录每天早中晚血压波动情况，以便于更好的了解血压升高的原因以及幅度，更好地控制血压。

高血压患者什么时候需要进行药物治疗？

经一段时间生活方式干预后，若血压恢复正常值范围，则只需保持健康的生活习惯，控制血压稳定即可。若仍不能控制血压在这个范围内的人，血压波动于160/100mmHg者、或者伴随有糖尿病、靶器官损害的高血压患者，除了改善生活方式以外，仍需要用药物治疗将血压控制在理想范围内，减少高血压带来的并发症。

高血压的药物治疗先从小剂量开始，首选长效降血压药即一日一次给药控制24小时血压，早期单药开始，二级以上（160/100mmHg）的高血压患者，可以使用两种药物联合治疗，通过减少单种药物的用量以减少副作用的发生。

如何选择降压药？

常用的降压药有ABCD四种。

A.ARB/ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）

该药适用于肥胖、糖尿病、心肾靶器官受损的高血压患者，但是肾功能不全、肾动脉狭窄、高钾血症者慎用。

B.β受体阻滞剂

该药物在降低血压的同时也降低心率，因其降压效果强且迅速，适用于心率偏快的中青年患者，所以心率过低的患者、有气管病变的患者及二度以上房室传导阻滞患者禁用。

C.CCB（该通道阻滞剂）

该药对老年患者降压效果好，且适用于同时患有糖尿病、冠心病、外周血管病等的患者，远期效果有降低卒中发病率，不良反应为水肿、颜面潮红、心跳加快等。

D.利尿剂

适用于轻中度高血压，对伴有肥胖、糖尿病、心力衰竭等的老年人高血压降压效果好，常与其他类降血压药联用。

高血压是一种慢性疾病，在与这个“麻烦的老朋友”相处的过程中，要学会知己知彼。诊断高血压后，学着去了解它，克服抵触畏惧情绪，慢慢地学会控制它。在长期降压治疗过程中，不可频繁换药或者突然停药，才能将血压平稳的控制在140/90mmHg内。高血压患者除了良好的血压控制管理习惯外，还应注意對并发症进行筛查，如定期监测血脂、血糖、肾功能、颈动脉斑块情况，以及眼底情况，将远期心血管并发症的风险降到最低，做一个“健康”的高血压患者。