孙大林

沈先生的新婚之夜因无法勃起而颇为尴尬，再次尝试时勃起不充分，未能进入便射精。虽然妻子没说什么，但沈先生心理上倍受打击。身高176厘米、体重70公斤的他，每周至少要到健身房运动两次，每次一个半小时；晨勃也一向正常，睡觉时还会不自主勃起。他先后到几家市级正规医院男科咨询过几位大夫，都建议服用万艾可。听从建议的沈先生服药后效果明显，可以充分勃起，但他同时也有了新的心结：害怕产生药物依赖。

药物依赖又称为药物成瘾，是指药物长期与机体相互作用，使机体在生理机能、生化过程或形态学上发生特异性、代偿性和适应性改变的特性，停止用药可导致机体的不适或心理上的渴求。

药物依赖可分为躯体依赖和精神依赖两种类型。躯体依赖主要是机体对长期使用的依赖性药物所产生的一种适应状态，包括耐受性和停药后的戒断症状；精神依賴是指药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊的精神效应，表现为对药物的强烈渴求和强迫性觅药行为。

具有依赖性特性的药物有以下3类。（1）麻醉药品：阿片类，包括天然来源的阿片及其中所含的有效成分，如吗啡、可待因；也包括人工合成或半合成的化合物，如海洛因、哌替啶、美沙酮、芬太尼、可卡因、古柯叶、大麻等。（2）精神药物：镇静催眠药和抗焦虑药，如巴比妥类和苯二氮革类等；中枢兴奋剂，如苯丙胺、甲基苯丙胺等；致幻剂，如麦角二乙胺。（3）其他：如酒精、烟草、挥发性有机溶剂等。

“伟哥”是指治疗男子阴茎勃起功能障碍的药物万艾可（Viagra），化学成分为枸橼酸西地那非。后来随着其他PDE5抑制剂的上市，包括艾力达（伐地那非）、希爱力（他达拉非），"伟哥”成为人们泛指的PDE5抑制剂。

PDE5抑制剂即5型磷酸二酯酶抑制剂。5型磷酸二酯酶抑制剂通过抑制降解cGMP的磷酸二酯酶活性，导致阴茎平滑肌松弛，使阴茎海绵体内动脉血流增加，维持勃起。由此可见，PDE5抑制剂主要是作用于阴茎海绵体平滑肌，并非是作用于中枢神经系统。因此，“伟哥”不存在上瘾或依赖的可能性。长期的临床观察也证实，PDE5抑制剂并无依赖性的报道。

其实，长期小剂量的服用PDE5抑制剂还可以改善阴茎血管的内皮细胞功能，维持阴茎平滑肌细胞数量，进而可能治愈勃起功能障碍。