刘志为，徐德海，顾 燕，金晨凯，臧文静

(苏州市相城区中医医院呼吸内科，江苏 苏州 215155)

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的诊断主要根据患者急性起病和症状加重的临床表现(呼吸困难、咳嗽、多痰)超出了正常的日常变异。其治疗目标是减少当前急性加重的临床表现和预防将来急性加重的发作[1]。该类患者在支气管扩张剂的基础上，可加用糖皮质激素，临床亦可雾化吸入布地奈德混悬液替代口服激素治疗[2]。使用糖皮质激素能缩短康复时间，改善第1秒用力呼气量(FEV1) 和动脉血氧分压(PaO2)，并降低早期复发的危险性，减少治疗失败率和缩短住院时间，但同时伴随血糖升高等副作用的风险[3]。研究显示雾化吸入布地奈德和口服泼尼松在改善FEV1、症状、生活质量及治疗失败率、缓解使用和再发加重方面无显著性差异，而后者血糖升高的发生率更高[4]。目前对于2型糖尿病合并AECOPD患者采用全身激素给药与布地奈德雾化吸入给药的研究还不多，本研究分析了这两种给药方式对此类患者的疗效差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月1日至2017年4月1日在我院呼吸内科接受治疗的180例2型糖尿病合并AECOPD患者为研究对象。根据随机数字表法分为吸入布地奈德组(布地奈德组)60例，全身使用糖皮质激素组(激素组)60例及对照生理盐水雾化吸入组(对照组)60例。3组平均年龄、男女性别比、体质量指数、糖尿病史等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准 (1)符合2015年GOLD 慢性阻塞性肺疾病急性加重诊断标准；(……