黄玲

胃癌是发病率较高的一种消化道恶性肿瘤，其病死率、复发率以及转移率均较高，大多数患者确诊时，已经为中期或晚期，错过最佳治疗时机，无法行手术治疗，通常以放化疗为主[1]。但是有研究发现，胃癌患者化疗期间，容易出现不同程度的疼痛感，降低患者的治疗依从性，影响预后生活质量[2]。因此，本文对PDCA循环管理+个性化护理运用在胃癌化疗患者中的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2016年2月—2018年2月收治的胃癌化疗患者100例为研究对象，根据随机数字法分为两组，每组50例。观察组年龄51～72岁，平均（61.4±9.6）岁，其中20例为女性、30例为男性，病理分型：20例为髓样癌、16例为黏液腺癌、14例为管状腺癌；对照组年龄52～74岁，平均（61.5±9.7）岁，其中21例为女性、29例为男性，病理分型：22例为髓样癌、17例为黏液腺癌、11例为管状腺癌。两组的基本资料如病理分型、年龄等对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用个性化护理：（1）健康教育。护理人员通过开展公益讲座、粘贴宣传海报、一对一交流以及发放宣传册等方式，运用简单易懂的语言，给患者讲解疾病的相关知识，包括病因、临床症状、治疗方法、疗效以及注意事项等，使患者的认知误区消除，提高患者的治疗依从性；（2）心理干预。护理人员要与患者进行良好的沟通和交流，耐心倾听患者的主诉，了解患者的内心想法，及时帮助患者排忧解难，并且多关心和鼓励患者，消除患者的内心不良情绪，使患者调整好心态，积极配合治疗；（3）基础护理。护理人员要为患者营造良好的病房环境，密切监测患者的病情变化，指导患者合理安排日常饮食，尽量选择容易消化的、富含营养的、清淡的流质或半流质食物，并且养成良好的生活习惯，多注意休息，适当运动，预防并发症[3]。

1.2.2 观察组 观察组再联合PDCA循环管理：（1）P（计划阶段）。将患者的实际情况作为基本依据，再结合关于胃癌化疗的护理文献，对患者存在的问题进行排序，并且制定针对性护理方案；（2）D（实施阶段）。由责任护士负责实施具体护理方案；（3）C（检查阶段）。结束化疗后，由主管护师负责评价护理实施效果，及时发现和总结存在的护理问题，并且对当前的护理方案进行完善；（4）A（处理阶段）。在下次化疗开始前，根据患者病情，改进和完善护理方案[4-5]。

1.3 观察指标

观察以下指标：（1）运用视觉模拟评分法（VAS）分别评价干预前后的疼痛情况，得分与疼痛程度呈正比关系[6]；（2）运用自制调查表评价两组的依从性，总分为100分，其中＞80分为依从，60～80分为基本依从，＜60分为不依从[7]；（3）生活质量。

1.4 统计学分析

采用SPSS 14.5软件分析数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性比较

观察组2例不依从、10例基本依从、38例依从，依从性为96％；而对照组10例不依从、20例基本依从、20例依从，依从性为80％，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组各项指标对比

两组干预前的生活质量和VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后的VAS和生活质量评分均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项评分比较（±s，分）

表1 两组各项评分比较（±s，分）

对照组（n=50） 5.93±0.75 4.65±0.34 50.45±10.12 76.23±10.07观察组（n=50） 5.96±0.74 3.88±0.19 50.67±10.18 80.45±8.67 t值 0.732 8.112 1.287 10.634 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

有研究发现，恶性肿瘤的临床治疗效果不仅与治疗措施有关，还与护理干预程度有着密不可分的联系[8]。崔新娜[9]在文献中报道，分别给予50例胃癌化疗患者常规护理和PDCA循环护理，结果显示观察组患者的有效率为94％，明显高于对照组的80％，并且与对照组比较，观察组的生活质量评分高，提示PDCA循环管理运用在胃癌患者中可以获得满意疗效。PDCA循环管理又被称之为质量环，通常包括四个方面内容，分别是明确目标和制定计划、实施计划、评价实施效果以及检查，作为科学化、标准化的一种系统工程方法，在医学护理中得到广泛运用[10]。本次研究结果显示，观察组的依从性为96％，高于对照组的80％，并且相比较对照组而言，观察组的VAS评分低、生活质量评分高，这一结果与谢春燕[11]研究报道一致，说明PDCA循环管理具有较高的使用价值。同时，在胃癌患者的化疗中，运用个性化护理+PDCA循环管理的方法，在管理学的基础上，使单一的个性化护理向由计划、设计、实施、监测、评价以及处理相结合的现代化管理模式转变，同时通过运用每次循环起点将下一个环节的实施水平提高，并且及时纠正不足、总结缺陷以及肯定成果，从而提高临床护理效果[12-13]。

综上所述，在胃癌患者的化疗治疗中，联合运用个性化护理+PDCA循环管理，不仅可以提高患者依从性，还能减轻机体疼痛，改善预后生活质量。