贾其娟

老年痴呆吞咽障碍患者很容易出现各种并发症，如营养不良、脱水、体质量下降、吸入性肺炎等。食物摄入和营养吸收会受到吞咽障碍的直接影响，食物很容易被误吸至气管造成吸入性肺炎，严重者甚至危及生命。老年痴呆为老年患者原因不明的慢性进行性脑变性疾病，发病或缓或急，患者会有记忆和认知功能减退，社交障碍和行为异常等临床表现，会有吞咽困难、饮水呛咳等不同程度的吞咽障碍，严重威胁着患者的生命及健康。我科对收治的老年痴呆吞咽障碍患者进行分组观察并记录如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

分组观察我科在2017年1月—2018年1月治疗的老年痴呆吞咽障碍患者，每组各有患者50例。观察组患者的年龄在49～60岁，均龄（53.2±0.5）岁，接受综合护理；对照组患者的年龄在49～61岁，均龄（50.2±0.6）岁，行常规护理。组间在常规资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），能进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者行常规护理，观察组在此基础上行综合护理：（1）心理护理。患者判断力和记忆力通常会受到很大影响，基本上不愿意与其他人沟通交流，认为自己会连累别人[1]，性格易怒、自卑、孤僻，因此需要医护人员多照顾和关爱患者使其不再觉得孤独，患者的心情变好时就会更加积极配合吞咽康复训练[2]。（2）吞咽护理。患者的舌部通过冷刺激训练能够向后快速卷曲并诱导吞咽动作，为了防止出现呕吐现象最好在空腹状态下进行训练[3]。（3）康复训练。选择合适的环境和时间进行康复训练[4]，尽量避免外界干扰，让患者采取坐位，对其反射区使用冰棉棒进行刺激。从后腭弓、软腭、鄂弓、咽后壁和舌后根依次涂擦，然后让患者做吞咽动作从刺激吞咽反射[5]。

1.3 判定标准

显效：患者对护理人员的服务表示认可，能够依从护理人员进行治疗，康复效果显著。有效：患者对护理人员的服务一般认可，对于护理人员的依从性一般，容易出现护患纠纷，康复速度较慢。无效：患者不认可护理人员服务，依从性差。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

综合护理的观察组效果优于行常规护理的对照组，χ2=7.899 0，P＜0.05。见表1。

表1 组间护理效果对比（n/％）

3 讨论

综合护理干预能够结合患者的实际病情和需求给予护理服务，通过保持患者病房环境的整洁舒适来营造患者良好的住院环境[6-8]，以便在治疗及护理当中取得患者积极主动的配合；患者的咽部、口腔、肩部肌肉敏锐度和协调度通过面部肌肉训练可以得到提高[9]，侧枝循环构建得到推动，将咽部、舌部、颈部肌肉群体萎缩大大缓解并预防呛咳；声带闭锁可通过咳嗽训练在声带内收下实现，促进气道异物排出。护理人员应当对患者的进餐认真观察[10]，如果患者吞咽时没有明显呛咳或呛咳次数比较少，可恢复患者的正常饮食[11]；如果患者在一次进餐中发生3次呛咳，给予患者半流食；如果一次聚餐中发生5次呛咳，改为全流食，待患者吞咽功能好转后，再调整饮食营养成分和食物种类，促进患者预后使其神经功能和胃肠道屏障结构得以恢复[12-13]。本文行综合护理的观察组在效果上比行常规护理的对照组理想，观察组的总有效率高达98％，显著优于对照组的86％。

综上所述，通过综合护理干预，老年痴呆吞咽障碍患者的吞咽水平有了很大的提高，效果显著。