郭中书

近年来，随着生产活动的增加，烧伤等意外事故发生率有所提高，它是由高温，电气和化学物质等烧伤所致。烧伤程度和温度、烧伤时间有关，患者状况复杂，严重者可能诱发全身感染和死亡，致残率和死亡率较高，需及早给予有效治疗并加强创面护理[1-3]。本研究分析了湿性敷料治疗皮肤烧伤的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将2014年1月—2017年12月50例皮肤烧伤患者分成不同组。观察组男15例，女10例；年龄18～72岁，平均（34.71±2.13）岁。伤后到入院时间3～12 h，烧伤分度：浅Ⅱ度17例，深Ⅱ度8例。烧伤原因：火焰伤12例，沸水烧伤10例，化学烧伤3例。对照组男14例，女11例；年龄18～71岁，平均（34.24±2.11）岁。伤后到入院时间3～12 h，烧伤分度：浅Ⅱ度18例，深Ⅱ度7例。烧伤原因：火焰伤12例，沸水烧伤11例，化学烧伤2例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规换药治疗，用磺胺嘧啶软膏进行创面涂抹，药物厚度0.15～0.20 mm，每天1次换药，每次换药前刮除上次药物，促使创面暴露，上药后进行包扎处理。

观察组则给予湿性敷料治疗。首先通过无菌生理盐水擦洗创面，局部通过碘伏棉球有效消毒，清除脱落坏死的表皮组织，避免损伤健康组织。创面用纳米银医用抗菌敷料敷贴，避免留有空隙。每天换药。

1.3 观察指标

比较两组皮肤烧伤治疗效果；切口愈合时间、疼痛NRS评分（0～10分，越低越好）、住院时间、瘢痕评分；治疗前后患者生活质量（0～100分，越高越好）、焦虑心理（20～80分，越低越好）。

显效：伤口愈合良好，无并发症，疤痕小；有效：愈合较好，出现相关并发症，疤痕较为明显；无效：达不到上述标准。皮肤烧伤治疗总有效率为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计，计量资料作t检验，计数资料则进行χ2检验，P＜0.05显示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组皮肤烧伤治疗效果相比较

观察组皮肤烧伤治疗总有效率为100％（显效16例，有效9例，无效0例），高于对照组的80.00％（显效10例，有效10例，无效5例），P＜0.05。

2.2 治疗前后生活质量、焦虑心理相比较

治疗前两组生活质量、焦虑心理相近，P＞0.05；治疗后观察组生活质量、焦虑心理优于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 治疗前后生活质量、焦虑心理相比较（±s）

表1 治疗前后生活质量、焦虑心理相比较（±s）

观察组 治疗前 47.13±2.96 61.25±3.28治疗后 86.56±3.21 25.19±2.35对照组 治疗前 47.24±2.58 62.22±3.18治疗后 71.72±4.52 42.12±2.12

2.3 两组切口愈合时间、疼痛NRS评分、住院时间、瘢痕评分相比较

观察组切口愈合时间、疼痛NRS评分、住院时间、瘢痕评分（10.11±1.41）d、（3.11±0.24）分、（13.13±0.24）d、（3.02±1.02）分，优于对照组（14.42±2.25）d、（6.23±1.51）分、（16.88±2.21）d、（4.23±1.51）分，P＜0.05。

3 讨论

银属于贵金属的一种，其抗菌谱较广泛，并且细菌产生抵抗性较小，银可以有效阻断细菌内的电子传输系统从而有效地增强细菌DNA的稳定性，减少细菌的细胞复制，积极预防感染。银还可以减少伤口炎性反应，有效的促进创面短时间内愈合[5-6]。纳米银医用抗菌敷料属于新型湿性抗菌敷料，其表面积大，增加了抗菌范围和活性。纳米银颗粒体积微小，可以轻易的进入病原体，从而和细菌中的巯基蛋白巯基结合，促进细菌代谢酶失活而诱发病原体死亡[7-8]。纳米银还可促使细菌嘌呤或者嘧啶中的相邻氮之间的氢键发生置换，从而导致DNA变性，促使细菌无法正常的复制而有效抑菌和杀菌。另外纳米银医用抗菌敷料还可以通过载体材料和纳米银进行结合，在创面不断的释放银离子，可以有效的引流坏死组织和抗菌的效果，改善微循环和创面血流灌注，有效的进行创面修复和加速伤口愈合[9-12]。

本研究中，对照组给予常规换药治疗，观察组则给予湿性敷料治疗。结果显示，观察组皮肤烧伤治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组切口愈合时间、疼痛NRS评分、住院时间、瘢痕评分优于对照组，P＜0.05；治疗后观察组生活质量、焦虑心理优于对照组，P＜0.05。

综上所述，湿性敷料治疗皮肤烧伤的应用效果确切，可有效加速切口愈合，缩短愈合时间和住院时间，减轻疼痛，缩小瘢痕，改善生活质量。