彭方亮 陈磊 陈凯

骨关节骨折是一种常见骨折类型，目前临床主要采用影像学检查技术对此类患者进行诊断，以数字X线摄影技术最为常用[1]。但相关资料显示，尽管X线检查操作简便，成本较低，但此种方法无法对复杂部位进行观察，易出现漏诊和误诊[2]。随着近年来医疗技术的发展，多重螺旋CT技术在临床得到广泛应用，特别是有赖于图像处理技术的应用，多层螺旋CT可为骨折诊断提供可靠依据[3]。本次研究以近年来本院所收治骨关节骨折患者53例作为观察对象，旨在探讨多层螺旋CT重建后处理技术对此类患者的诊断价值。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月—2017年11月本院所收治的骨折患者53例，31例男性，22例女性，年龄为19～61岁，平均为（44.2±6.1）岁；其中包括14例坠落伤，20例交通事故致伤，9例摔伤，10例暴力致伤。入院检查显示，其中包括10例脊柱骨折，10例肋骨骨折，8例盆骨骨折，11例颜面部骨折，14例四肢骨折。

1.2 检查方法

患者入院后对其进行数字X线摄影检查，按照相关流程进行操作。之后对患者进行多层螺旋CT扫描：选取飞利浦 Brilliance 64层螺旋CT扫描仪，管电流取80～300 mA，管电压取120 kV，层厚取2.5 mm，螺距取1.0，对患者骨折部位进行扫查，之后将扫描所获得数据传送至工作站，并对其进行重建后处理，重建间隔取0.5 mm，重建厚度取0.625 mm，分别采用多平面重建技术、表面遮盖法重建技术、容积重建技术对数据进行处理。

1.3 观察指标

对数字X线摄影和多层螺旋CT对于53例患者的骨折检出情况进行观察分析。

1.4 统计学方法

统计学分析均在SPSS18.0中进行，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

53例患者经术中确认共计存在骨折66处，两种影像学检查方法的骨折检出情况对比结果见表1，由表中可知，多重螺旋CT重建后处理技术对于骨关节骨折的总检出率（98.49％）明显高于数字X线摄影（78.79％），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

骨关节骨折是一种常见骨折类型，对于此类患者，目前临床工作人员应在患者骨折早期尽快通过影像学检查方法确认骨折位置及程度，从而对其实施针对性治疗，促进患者尽快康复[4]。数字X线摄影是目前临床应用较为广泛的一种骨关节检查方法，操作简便，成本较低，适于在肌层医院推广[5]。但调查指出，在采用数字X线摄影进行骨关节诊断时，受到患者骨折部位及程度的影响，部分患者易出现漏诊或误诊，对早期治疗的开展造成不良影响[6-8]。

多层螺旋CT是近年来新型的一类骨科影像学检查方法。同数字X线摄影相比，多重螺旋CT扫描可有效克服影像重叠及伪影对诊断造成的不良影响，且可从多层面、多角度对骨折进行观察。且相关资料显示，同X线摄影相比，CT检查影像可为临床诊断提供更清晰、分辨率更高影像，对于微小骨折的诊断具有十分重要的意义[9-10]。随着近年来数字处理技术的不断发展，多层螺旋CT重建后处理在骨科诊断中得到广泛应用。相关资料显示，多层螺旋CT可通过图像重建，结合后处理技术对减薄数据进行分析，便于临床对不同层面的影像进行直接观察，可实现多角度、多方位分析，不仅可对患者骨折程度进行准确判断，且重建图像中可对骨折线进行清晰观察，有利于检出细小骨折片和判断骨折移位[11-12]。本次研究中，分别采用表面遮盖法、容积重建、多平面重建技术对多层螺旋CT原始数据进行重建处理，以便于对患者骨折进行全方位观察。结果显示，本次研究中多层螺旋CT重建后处理对于53例骨关节骨折患者的检出率明显高于数字X线摄影，同相关报道中的结论基本一致，表明多层螺旋CT重建后处理技术是一种有效的骨关节诊断方法。其中，数字X线摄影中漏诊患者多为隐匿性骨折或细小骨折，受到伪影及重叠的影响导致骨折无法被观察到，从而引起漏诊。

表1 X线摄影与多重螺旋CT对53例患者骨折检出情况（单位：处）

需要注意的是，尽管多层螺旋CT重建后处理技术较数字X线摄影在骨关节诊断中存在明显优势，但考虑到操作复杂度及检查成本，本次研究认为，在对此类患者进行诊断时，应首先考虑对患者进行X线平片检查，以对骨折程度及范围作出初步判断，之后可采用多层螺旋长T对疑似骨折进行进一步明确。同时，在采用多层螺旋CT进行图像重建时，选取合适的重建层距、层厚可有效增强重建图像质量，一般控制在0.5～1.0 mm即可取得满意的重建效果。

综上所述，多层螺旋CT重建后处理技术是一种有效的骨关节骨折诊断方法，可为临床早期诊断提供可靠依据。