孟庆强 孙丽 孟令花

临床中使用磁共振弥散加权成像诊断具有无创、检查方便及评价等优势，磁共振弥散加权成像检查能清晰全面的将患者颅脑横面的解剖关系及脑组织结构的变化显示出来[1]。磁共振弥散张量成像技术具有较高的分辨率，安全性较高，能较为清晰的将患者病变部位显示出来，在缺血性脑梗死的早期诊断当中的应用价值较高，鉴别优势也非常突出[2-3]。为了有效提高脑梗死早期诊断水平，文章以我院部分患者为例，探讨磁共振弥散加权成像与磁共振弥散张量成像在脑梗死当中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2015年3月—2017年10月作为本次研究时间段，在该时间段内选择接受治疗干预的20例符合本次研究标准的脑梗死患者作为本次研究对象。20例患者中男性患者13例，女性患者7例，平均年龄（49.6±15.5）岁。20例患者均在外伤发生之后的3小时之内接受颅脑磁共振弥散加权成像、磁共振弥散张量成像检查。入选标准：存在一定程度的头痛、恶心、呕吐、意识不清等症状；对本研究知情且同意参与。

1.2 方法

磁共振弥散加权成像检查：设备采用GE Signa HDe 1.5T磁共振弥散加权成像扫描仪进行检查，层厚5 mm，层间距5 mm，薄层扫描2.5 mm。患者采取仰卧位，实行扫定位片，在明确扫描范围之后实行横断位扫描，分别以5 mm、2.5 mm作为层厚进行扫描。

磁共振弥散张量成像检查：设备采用PHILIPS Ingenia 1.5T磁共振扫描机，头线圈为SENSE-head。TE70，NSA3，TR11000，图像矩阵128×128，FOV224 mm，层数18层，无层间距，每层采取25个不共线的梯度方向数据。磁共振弥散张量成像主要应用横截位进行扫描，扫描范围为整个头颅。所获取的数据应用Diffusivn实行处理，对图像因EPI序列所导致的扭曲变形采取校正之后实行B值调节，促使图像的背景噪音可以在不消除正常脑组织与感兴趣区的状况下尽可能减少，最终获得FA、RA、ADC的数值与图像，并由两名以上副主任级医师进行读图诊断。

1.3 观察指标

统计并对比两种检查方法的异常检出率。

1.4 统计学分析

本研究当中的一般资料、检出结果等数据应用SPSS22.0软件进行处理，计量资料采取（±s）方式表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（％）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

磁共振弥散加权成像诊断的异常检出率、时间、费用成本明显低于磁共振弥散张量成像诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

3 讨论

磁共振弥散张量成像的检测原理在于对患者的神经纤维组织、其他组织当中的水分子扩散规律、情况进行描述，同时准确的分析脑白质纤维的具体形态学特征，直接体现出患者病变区域与相邻脑白质纤维束在空间方面的关联性，从而为临床症状给予解释，同时对疾病的预后疗效评估提供有力的客观性数据[4-6]。磁共振弥散加权成像与表现弥散系统能够直接体现患者的水分子运动速度，但是因为缺乏对弥散运动的各向异性表述[7-8]，所以在诊断效果方面并不是非常理想。国外有研究认为，磁共振弥散张量成像对水分子的弥散状况、运动情况实行各向异性的研究有着显著的意义价值，尤其是在弥散各向异性的基础上可以采取三维多角度量化以及分解处理，在这一基础上提供成像检查，可以进一步的落实对组织微结构的检查，借助对多种参数的记录以及分析可以提供一个更加全面、可靠的检查结果[9-10]。

磁共振弥散张量成像技术作为一种全新的磁共振技术，其可以借助弥散各项的异性实现对组织病变状况的判断，这也是磁共振弥散加权成像技术所不具备的能力[11-12]。脑梗死前期在磁共振弥散张量成像上可以实现对FA值的变化显示，这也是诊断的有效途径[13-14]。

本研究结果显示，磁共振弥散加权成像诊断的异常检出率、时间、费用成本明显低于磁共振弥散张量成像诊断，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果充分证明磁共振弥散张量成像在诊断准确率、成本还是效率等方面均有较高的应用价值。应用磁共振弥散张量成像可以有效的展现脑梗死前期的病变状况，同时准确判断患者是否存在白质纤维束的受累及的问题。借助检查中的FA值可以从内囊膝、内囊前肢、尾状核头、内囊后肢、半卵圆中心多个部分对患者的病情状况进行检查，将不同部位的数值进行对比，从而实现对疾病的判断。

综上所述，磁共振弥散张量成像技术在脑梗死中的临床应用效果突出，能够准确的发现疾病的变化状况，客观的提供疾病数值，从而实现对疾病程度的量化表现，进而为临床治疗与预后干预提供有价值帮助的数据。

表1 两种方法的诊断结果