杨凯涛

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

院前急救患者具有病情变化快、紧急、危重等特点，属于急救医疗服务体系的首要环节，主要是指途中急救和现场急救，早期的护理干预，虽能够控制临床死亡率，但整体效果不佳，对此部分学者提议实施护理程序干预，其能够保证患者在病情危重状态下获取有效的治疗，为患者争取有效的抢救时间，提供高质量的院前急救护理[1]。而本文旨在探索不同护理方式在院前急救危重症患者中的价值性，如下文所述。

1 资料和方法

1.1 资料 将120例在2016年9月15日至2017年9月15日期间接诊的院前急救危重症患者作为本次实验人员，采用计算机分组模式，各有60例。观察组60例患者中，男性34例，女性26例，平均年龄为（62.35±3.22）岁；疾病类种：14例为神经科患者，28例为外科患者，18例为内科患者；体位选择：8例为坐位，19例为半坐卧位，33例为平卧位。对照组60例患者中，男性35例，女性25例，平均年龄为（62.89±3.61）岁；疾病类种：13例为神经科患者，27例为外科患者，20例为内科患者；体位选择：7例为坐位，18例为半坐卧位，35例为平卧位。

两组患者一般资料存在对比性，但不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理措施。观察组采用护理程序干预，主要内容：（1）接诊评估：①接诊前评估：在急救中心电话响起后，立即询问咨询者位置、情况、症状等，随后立即通知急救车和值班医生，再立即根据患者病情，检查各项器械设备，包括便携式呼吸机、出诊箱、吸痰器、气管导管、喉镜、口咽通气管、简易呼吸气囊、多功能监护仪、面罩、氧管、车载氧气筒；②接诊时评估：在接诊到患者后，首先需客观评估患者资料，包括端坐呼吸、鼻翼扇动、口唇面色发绀等情况，并听诊患者双肺湿啰音、哮鸣音等情况[2]。（2）护理诊断：常用诊断包括：不能维持自主呼吸、气体交换受损、低效性呼吸形态、有误吸的危险、清理呼吸道无效。对于清理呼吸道无效者，常见于气管切开伴肺部感染、气管插管、昏迷患者、呼吸衰竭、支气管扩张等，常表现为呼吸道分泌过多。而癫痫发作期、脑出血、咯血、消化道出血、神志不清患者可出现误吸危险[3]。（3）护理方案：①护理计划：根据患者危险程度和潜在危险因素，制定相应的护理方案；②具体方案：加强患者氧供护理，从而改善患者缺氧症状，且对于能够自主呼吸患者，可给予面罩吸氧或鼻导管吸氧；对于呼吸道分泌物难清理或呼吸困难患者，还需加强吸痰治疗，且通过体外改变呼吸困难症状，并教会家属正确叩背方式，促使痰液排出；对于昏迷或无力咳嗽着，还需通过吸痰、雾化等方式，缓解呼吸困难症状，促使呼吸道通畅；对于无自主呼吸着，还需考虑给予气管插管术，给予呼吸机辅助呼吸，保持呼吸通畅[4]。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理质量满意度、对护理服务满意度、抢救成功率、不良事件发生率。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P<0.05表示。

2 结果

观察组对护理质量满意度、对护理服务满意度、抢救成功率高于对照组，不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

在整个呼吸道护理中，护理诊断分为危险护理诊断和现存护理诊断，为了保证护理措施的顺利进行，还需加强院前急救危重症患者的深入研究，当患者病情处于较为危重状态下，常需进行面罩给氧和自主呼吸缓解，而通过程序式护理服务，能够将护理操作、患者病情、当前环境等情况综合，为患者提供更为全面、合理、针对的护理服务，降低不良事件发生率，防止潜在风险因素发生，与此同时，通过合理的护理程序，能够提高抢救成功率，降低病死率，为患者赢取更多抢救时间，促使患者呼吸道通畅，避免误吸的发生，从而提高护理质量，促使患者安全的转运，提高院前急救质量[5]。

總而言之，程序护理具有系统性、目的性、计划性等特点，用于院前急救危重症患者呼吸道管理中，不仅能够通过评估患者病情实施相应的护理措施，还能够降低病死率。

参考文献

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