陈伟润 黄学阳 林鸿国

摘要：甲状腺结节发病率日益升高，手术为目前主要治疗方法，但术后咳嗽有极高的发生率，西医尚无有效措施，而中医具有良好疗效。本文结合甲状腺疾病患者的体质及其特有术后变化，从风、痰，以及不通、不荣角度，分期探讨甲状腺术后咳嗽的病因及治疗。

关键词：甲状腺术后；咳嗽；风；痰；不通；不荣

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.07.030

中图分类号：R259.81 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2018）07-0116-03

Abstract： The incidence of thyroid nodule is increasing day by day， and surgery is the main remedy at present. However， patients have a very high incidence of cough. Western medicine has no effective measures， while TCM has good efficacy. Combined with constitutions of thyroid patients and its unique postoperative changes， this article discussed the etiology and treatment of post-thyroidectomy cough from the aspects of “wind”， “phlegm”， “congestion”， and “innutrition”.

Keywords： post-thyroidectomy； cough； wind； phlegm； congestion； innutrition

甲状腺疾病属中医学“瘿病”范畴，基本病机为气滞痰瘀互阻，搏结于颈。手术作为甲状腺肿物的主要治疗方法，无论传统开刀术、腔镜下切除术，抑或热消融术，其术后咳嗽发生率均较高。剧烈咳嗽不但影响患者术后康复，更有可能增加出血、窒息等严重并发症的风险。中医药在围手术期的康复治疗有良好作用。笔者试从甲状腺疾病患者基础体质及甲状腺术后早期易外感风邪、内伤痰湿，后期易因体虚无力宣通或因阴虚无以滋养而致咳嗽不止，分期探讨甲状腺术后咳嗽形成机制、临床特征及相关治疗。

1 瘿病患者中医体质及术后体质变化

瘿病主要由情志内伤、水土失宜、体质因素和外邪侵袭等所致。《诸病源候论·瘿候》云：“瘿者由忧恚气结所生，亦曰饮沙水，沙随气入于脉，搏颈下而成之。”又“诸山水黑土中，山泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患”；《圣济总录·诸瘿统论》记载：“又山居多瘿颈，处险而瘿也”，且“妇人多有之，缘忧恚有甚于男子也”。在多种致病因素作用下，脏腑功能失调，导致气滞、血瘀、痰凝结于颈部，这是瘿病基本病机。……