钟旭丽

市场上的退热药有很多种，家长在选择时往往无所适从。其实，世界卫生组织推荐儿童退热药的一线用药只有两种，即对乙酰氨基酚和布洛芬。两者的退热效果和安全性相似，常规剂量下应用，不良反应较少且轻微，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮疹等。严重的不良反应如消化道溃疡、肝、肾损害等，与超剂量用药或个人特异质有关。

對乙酰氨基酚：用于退热时，儿童常用口服剂量为每次10～15 毫克/千克，间隔时间≥4 小时，每天最多4次。对乙酰氨基酚主要通过肝脏代谢，肝功能不好的应慎用。对乙酰氨基酚引起的严重肝损伤很少见，一般都与超量用药有关。目前市面上很多复方感冒药的成分中含有对乙酰氨基酚，给孩子用药前应仔细阅读说明书，避免重复用药造成过量。

布洛芬：儿童常用口服剂量为5～10毫克/千克，每6～8小时可重复使用，每24小时不超过4次。患儿低血容量时使用布洛芬退热，可增加肾功能损害的风险，因此肾脏功能不好的患儿要谨慎使用。儿童出水痘时也不宜选用布洛芬退热，可使A组链球菌感染的危险有所增加。布洛芬还可能诱发哮喘，有哮喘的儿童应慎用，对阿司匹林过敏的哮喘患儿也禁用。

儿童发热不一定都要用药。退热的目的是减轻儿童因发热引起的烦躁和不适感，也减轻家长的紧张情绪。由于儿童对发热的耐受程度存在个体差异，因此专家共识意见为：当儿童腋温≥38.2℃（口温≥38.5℃，肛温≥39℃）或因发热出现明显不适时，可采用退热药。服用退热药时要多喝水，因为退热的过程中身体会大量出汗，不及时补充水分可能引起脱水。连续用药3天以上，发热仍未缓解的，需及时就医。