庄钦　郝岚

【摘要】 目的：探讨子宫畸形妊娠分娩期并发症的临床护理措施及效果。方法：选择笔者所在医院收治的子宫畸形产妇78例作为研究对象，以简单随机法将其分为对照组和观察组，对照组实施常规护理干预，观察组在此基础上制定综合性护理干预方案，观察对比两组患者并发症发生情况和剖宫产情况。结果：观察组胎膜早破、产后出血、胎位异常、胎儿宫内窘迫发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.186，P=0.023）；观察组患者剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.132，P=0.023）。结论：妊娠分娩期子宫畸形产妇容易出现多种并发症，护理人员应给予科学有效护理干预措施，其中综合性护理干预方案优势明显，能够改善母婴结局。

【关键词】 子宫畸形； 妊娠分娩期； 并发症； 综合性护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）16-00-02

Clinical Nursing Measures and Effect of Complications of Uterine Malformed Pregnancy during Childbirth/ZHUANG Qin，HAO Lan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（16）：-74

【Abstract】 Objective：To explore the clinical nursing measures and effect of the complications of uterine malformation pregnancy.Method：A total of 78 cases of uterine malformation in the author，s hospital were selected as the object of study，with simple were randomly divided into control group and observation group，the control group received routine nursing intervention，the observation group was treated with comprehensive nursing intervention on the basis of control group，and complications and cesarean section in the two groups were observed.Result：The incidence of premature rupture of membranes， postpartum hemorrhage，abnormal fetal position and fetal distress in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant

（字2=5.186，P=0.023）.The rate of cesarean section in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（字2=5.132，P=0.023）.Conclusion：There are many kinds of complications in puerperal women with abnormal uterine delivery.Nursing staff should give scientific and effective nursing interventions.Comprehensive nursing intervention has obvious advantages and can improve maternal and infant outcomes.

【Key words】 Uterine malformation； Pregnancy delivery； Complications； Comprehensive nursing

First-authors address： Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Region，Fuzhou 350025，China

子宮畸形为女性常见生殖器疾病，多为先天发育异常，相较于正常孕妇，此类孕妇在妊娠后期容易出现胎膜早破、胎位异常等情况，并容易出现胎儿宫内窘迫或宫缩乏力等情况，严重威胁母婴健康，妇产科日渐重视子宫畸形妊娠分娩期的护理管理，切实提高临床护理效果，进而改善母婴结局[1]。本次研究基于上述背景，探讨了子宫畸形妊娠分娩期并发症的临床护理措施及效果，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年7月-2017年7月收治的子宫畸形产妇78例作为研究对象，以简单随机法将其分为对照组和观察组，每组39例。对照组年龄25～36岁，平均（29.42±2.95）岁，其中初产产妇21例，经产产妇18例；观察组年龄23～37岁，平均（28.24±3.01）岁，其中初产产妇22例，经产产妇17例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较研究。

1.2 方法

对照组应用常规护理干预措施，定期进行产检，了解产妇状况及胎儿发育情况，详细记录上述信息，若发现异常情况，及时上报医生，进行科学有效处理，在最大程度上确保母婴安全。观察组在此基础上制定综合性护理干预方案，具体措施如下：（1）心理干预。子宫畸形产妇多伴有紧张、焦虑、恐惧等不良心理状态，对妊娠期生活及分娩解决产生不良影响，因此护理人员与产妇家属进行密切交流，了解实际情况，有针对性地开展心理疏导工作。若产妇存在焦虑、烦躁等情绪，护理人员引导患者发泄情绪，同时组织开展小型娱乐活动，增进产妇间交流，转移产妇不良情绪。若产妇出现抑郁症状，护理人员鼓励家属关心、尊重产妇，为其营造良好的家庭支持体系，在分娩时予以鼓励和安慰，激发产妇生活热情，促使其保持良好生活状态。（2）密切监测胎儿状态，产妇进入产房后需左侧卧，保持间断性吸氧，护理人员持续监测胎儿情况，并以实际情况为基础评估胎儿安全情况，争取在第一时间发现胎儿宫内窘迫情况。在具体监测过程中，护理人员需注意如下情况：以双子宫试产胎儿为例，若出现早期减速和晚期减速情况，护理人员必须及时告知医生，其中早期减速可能与吸氧变化相关，晚期减速则为胎儿缺氧或胎盘功能障碍具体表现。（3）做好产程检查，护理人员细致观察产程，并做好详细记录，对产程图进行准确描绘，重点反映宫缩频率、强度、单次宫缩持续时间等客观指标。同时护理人员记录胎头下降和宫口扩张情况，其中就胎头下降而言，活跃期下降幅度较大，平均降幅为0.86 cm/h，护理人员参照此项指标评估分娩难以情况[2-3]。（4）密切监测生命体征，重点记录产妇每小时尿量，当出现尿量减少时，应向医生报告，并配合医生制定处理方案。同时就休克早期情况而言，受代偿机制影响，产妇生命体征不明显，因此护理人员应加强观察，务必及时发现异常情况。

1.3 观察指标

并发症发生情况，具体包括胎膜早破、产后出血、胎位异常、胎儿宫内窘迫；剖宫产率对比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组胎膜早破、产后出血、胎位异常、胎儿宫内窘迫发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.186，P=0.023），见表1。对照组产妇中24例行剖宫产，剖宫产率为61.54%，观察组产妇中14例行剖宫产，剖宫产率为35.90%，观察组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.132，P=0.023）。

3 讨论

子宫发育缺陷会导致子宫畸形，若合并妊娠，会发展为高危妊娠，产妇及胎儿危险性较高，其发病机制主要为：产妇宫体肌肉和宫颈发育不佳，神经分布均匀性较差，而妊娠后产妇不对称宫腔压力增加，子宫无法耐受，导致出现不协调收缩情况，极易诱发宫缩乏力和胎膜早破等情况，严重威胁母婴健康和安全，因此必须制定科学合理的护理方案，切实提高临床护理工作的有效性[4-6]。

本次研究结果显示，观察组胎膜早破、产后出血、胎位异常、胎儿宫内窘迫发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；觀察组患者剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体原因分析如下：第一，出于对自身安全和胎儿健康的考虑，子宫畸形产妇妊娠期容易出现烦躁、恐惧和紧张等不良情绪，影响母婴结局，本次研究中护理人员针对产妇实际情绪状态，制定有针对性的情绪调节方案，以改善患者不良情绪、激发其生活热情为主要目的，对其进行心理干预，并适当建立家庭支持体系，让产妇体会足够的关爱与尊重；第二，胎儿状态监测是反应胎儿发育情况的主要措施，护理过程中加强胎儿状况监测能够及时获取胎儿生长情况，进而分析产妇妊娠实际情况，了解其危险指数，合理应用有效干预方案[7-9]；同时对于子宫畸形产妇而言，其子宫供血状况不佳，对胎儿旋转和下降产生影响，且产妇宫口张开缓慢，产程明显增长，因此在护理过程中工作人员开展产程观察工作，了解宫口张开实际情况，进而准确判断产妇分娩实际情况[10-12]；第三，护理人员密切监测产妇生命体征，重点了解产妇每小时尿量情况，做好详细记录，为临床诊断提供有效参考依据，进而明确子宫畸形实际情况，提升高危妊娠护理工作有效性，做好剖宫产计划，并降低并发症发生率[13-14]。

综上所述，妊娠分娩期子宫畸形产妇容易出现多种并发症，护理人员应给予科学有效护理干预措施，其中综合性护理干预方案优势明显，能够改善母婴结局。

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（收稿日期：2018-01-03）