林炳权，许乙凯，黄婵桃，周 芳

近年来，交通事故、高处坠落伤及其他意外伤害发生率逐年增高，闭合性肺创伤在临床急诊中越来越多见，早期诊断及治疗对患者的预后具有重要价值。闭合性肺创伤以肺挫伤及肺撕裂伤最常见，其进展可引起急性呼吸窘迫综合征，病死率高[1]。多层螺旋CT能准确诊断、评估肺挫伤及肺撕裂伤的分型及肺部损伤程度，是目前肺部创伤诊断的最佳影像学方法，为提高对肺创伤CT表现认识，现对65例闭合性胸部肺创伤患者CT结果进行分析，探讨其CT特点。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2016-06至2018-01我院住院治疗闭合性肺创伤65例，其中男43例，女22例；年龄3～72岁。均有明确闭合性胸部创伤史，其中交通事故伤37例，坠落伤16例，其他12例。患者均于受伤后1～24 h行首次CT检查，其中21例行多次CT检查。临床症状主要表现为胸痛53例，气促、呼吸困难47例，痰中带血或咯血28例，昏迷20例。胸部创伤包括肋骨骨折41例，气胸、血胸、血气胸29例，皮下气肿20例，其他创伤包括四肢及脊柱骨折32例，颅脑损伤38例，腹部损伤25例。

1.2 检查方法 65例CT检查均包括胸部平扫，使用西门子64层双源螺旋CT及Philiphs brilliance 256层iCT机，扫描参数为120 kV，200～250 mAs，扫描范围胸廓入口至剑突下3横指，层厚5 mm，间隔5 mm，病情较轻患者平静呼吸后屏气，病情较重患者非屏气呼吸。获取原始横轴面图像后，以1 mm层厚转送至后处理工作站，运用MPR等方法进行图像后处理，重建肺窗、纵膈窗及骨窗。

1.3 观察指标 收集患者CT检查结果，对患者受伤种类及合并伤进行分析。

1.4 结果

1.4.1 单纯肺挫伤 共49例，单个肺叶挫伤13例、 两个肺叶及以上肺挫伤36例。……