刘 辉，王晓颖，杨贵荣，杨长春

禽类分枝杆菌是禽结核病的致病因子，为结核分枝杆菌菌属的一种，主要在家禽与鸟类之间传播[1]，国外已有该菌感染人类的报道。Pavlik等[2]报道禽分枝杆菌感染人和其他动物。Soler等[3]调查发现，健康人感染禽分枝杆菌的概率很小，目前主要见于获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者。禽类分枝杆菌感染的常见部位是肺部，临床表现和感染人结核分枝杆菌症状相似，受感染的鸟类是其重要的传染源[4]。目前国内未有类似报道，仅有AIDS患者小肠部感染鸟型细胞内分枝杆菌等的报道[5]。

1 病例报告

患者，男，58岁，因健康查体于2012-06-04入院，近期无发热、腹痛、腹泻、便血等不适。入院后2012-06-05行电子肠镜检查：发现结肠隆起性病变，性质不清；超声内镜检查：回盲瓣成帽状，阑尾开口清晰。降结肠见一约0.4 cm半球样隆起，黏膜光滑，EUS见局部黏膜下低回声改变，活检1块，病变钳除。其余所见肠黏膜光滑，血管纹理清晰，无充血、糜烂、溃疡及新生物(图1)。

图1 人感染禽类分枝杆菌肠黏膜消化内镜检查

病理诊断：降结肠黏膜慢性炎伴急性炎，固有层淋巴组织增生并见少许泡沫状细胞集聚及钙化；免疫组化染色示：AEI(-)，CD68(组织细胞+)，CK(-)；特殊染色结果：PAS(组织细胞+)，抗酸染色(组织细胞+)，符合禽类分枝杆菌感染(图2)。

入院后查尿、便常规、C-反应蛋白均未见异常。血常规：嗜酸细胞7.4%；抗HIV(-)；人结核菌素(PPD)实验(++)；结明试验(三项)检查：ICT-TB卡阴性，结明试验阴性，TB快速卡阳性。混合淋巴细胞培养+γ-干扰素测定检验：经结核分枝杆菌特异性抗原A和B刺激后，γ-干扰素释放实验结果>6，提示患者存在结核分枝菌感染，是否为活动性结核，请结合临床进行判断。胸……