杨彩虹 苏伟秀 朱海华 黄华玲 陈光毅

2015年9月，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，要求加快推进分级诊疗制度的建设，形成科学有序的就医格局[1]。厦门鼓浪屿医院作为全国分级诊疗的模范地区，在慢病管理方面形成了特色的创新管理模式。其中，健康管理师队伍的建设是分级诊疗工作的亮点。目前绩效管理是医院管理中的热门话题，能充分发挥激励导向作用，持续提升服务质量和效率，促进医院健康发展，因此，自2015年7月起鼓浪屿医院对健康管理师的绩效方案进行了尝试和创新，即提出并实施了三色分级与看板管理。本研究拟探讨三色分级与看板管理在社区医院健康管理师绩效管理中的应用成效，以期为基层医疗机构绩效管理实践提供借鉴意义，同时为相关部门制定政策提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年7月—2016年6月，鼓浪屿医院在管的健康管理师共12人，年龄在25～51岁，平均年龄（33.58±6.29）岁；工作年限在3～30年，平均工作年限（12.54±6.30）年；大专及以下9人，本科3人；护师及以下6人，主管护师6人。

2015年7月—2016年6月，选取II型糖尿病居民341例，采用前后对照研究，其中男性157例，女性184例；年龄在20～79岁，平均年龄（64.91±9.22）岁，病程 2～47年；初中及以下203人，高中以上138人。

1.2 方法

1.2.1 绩效分配方案 （1）三色分级管理。医院根据患者病情控制情况和危险度进行分标，再根据分标结果要求健康管理师进行相应的随访管理。随访内容包括：糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖。绿标患者（空腹血……