武辉，全健，雷斌

(陕西省中医医院，陕西 西安 710000)

人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)治疗末期骨关节炎是当下临床最为有效的措施，能使患者疼痛关节得以有效缓解，进而恢复患者独立行走能力[1]。可是，在对患者行TKA围手术期会造成约1 500～2 000 mL血液流失，甚至更多。为此，如果输血不当会使部分患者因失血过多而造成贫血或继发性缺血等相关疾病的出现，对TKA治疗构成严重威胁[2]。氨甲环酸(tranexamic acid，TXA)属于人工合成的一种赖氨酸衍生物，能对纤溶性蛋白酶原与纤维蛋白赖氨酸的结合过程进行抑制，使纤维蛋白降解受到阻止，达到止血的功效[3]。但是TXA同样对纤溶系统具有拮抗作用，是否会造成患者术后深静脉血栓形成等不良后果，受到部分学者的质疑，同时对如何使用TXA尚未达成共识[4]。鉴于此，本研究采用关节腔和静脉联合应用TXA，对患者TKA后出血量等展开研究，为临床治疗提供参考，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年5月至2017年5月期间，陕西省中医医院共收治86例行TKA患者为研究对象。本研究经陕西省中医医院伦理委员会审核并通过批准。入选标准如下：①患者膝关节存有类风湿或骨性关节炎；②所有患者或其近亲属均对本次研究知情并签署同意书。排除标准：①患者动脉狭窄明显或有肺栓塞(pulmonary embolism，PE)、深静脉血栓形成(deep vein thrombosis， DVT )既往史；②D-二聚体(D-Dimer,D-D)超出3倍于常人；③TXA过敏或禁忌者；④凝血功能异常患者；⑤心、肝、肾及肺等脏器有严重损害者。以随机数字表法分为观察组(43例)和对照组(43例)。其中观察组男21例，女22例；……