殷英，杨林

(安徽医科大学第一附属医院放疗科，安徽 合肥 230022)

食管癌是人类常见恶性肿瘤之一，尤其在中国，男性及女性发病率和死亡率均位居全球第一位，食管癌在我国癌症死亡原因中列第4位[1],手术是食管癌治疗的主要有效手段，但多数患者确诊时已属中晚期，失去了手术机会，有些患者合并严重内科疾病不能耐受手术，放疗成为其主要治疗手段之一。目前食管癌放疗以三维适形/调强放疗(3DCRT/IMRT)为主，其中调强放疗主要包括序贯加量调强放疗(SB-IMRT)和同步加量调强放疗(SIB-IMRT)。随着精确放疗技术的进展，食管癌调强放疗的剂量学优势也得到越来越多的证实[2，3]，但SIB-IMRT和SB-IMRT这两种方式治疗食管癌的剂量学比较相关报道不多。中段食管在解剖位置上距离心脏、肺脏、脊髓等重要器官较近，其放疗可能导致心脏及肺部等严重的并发症，这些并发症也是限制放射剂量进一步提高的重要因素。本研究旨在从剂量学角度，来比较序贯加量和SIB-IMRT在靶区及危及器官剂量分布差异。

1 资料与方法

1.1研究对象收集安徽医科大学第一附属医院2015年8月至2016年3月中段食管癌患者10例，其中男8例，女2例，中位年龄 69.5(59～78)岁，病变长度3～8 cm，分期为Ⅱa～Ⅲ期(参考第7版TNM分期)。

选择标准：(1)经病理证实均为食管鳞癌的首程放疗患者；(2)经胃镜、食管钡餐或胸部CT证实为中段食管癌；(3)影像学证实无非区域性淋巴结或远处转移。全部患者均签订放疗知情同意书，且本研究通过了安徽医科大学第一附属医院伦理委员会审查。……