中国医科大学附属口腔医院副院长

颞下颌关节疾病特别是颞下颌关节紊乱病的发病率和患病率很高，国外报道人群中50%～75%有颞下颌关节紊乱病相关体征，20%～25%有主诉症状，国内报道有65%的人具有颞下颌关节紊乱病的症状体征，较重和严重者占10.3%，其学习、生活和工作受到明显的影响。

颞下颌关节疾病的病因及主要临床表现

颞下颌关节紊乱病病因包括咬合关系不良、关节负荷过重、创伤因素、炎症免疫因素和精神心理因素。临床就诊率最多见于 20～30岁青壮年期，但骨关节病多见于中老年女性，女性明显多于男性。症状为关节及相应肌群酸胀疼痛、张口困难或下颌运动异常，常常伴有关节的弹响、破碎音和杂音等。开始发生在一侧，常常两侧均可累及。此外，本病还常常伴有许多其他症状，如头痛、耳闷、耳鸣、听力下降、吞咽困难、言语困难及慢性全身疲劳等。

颞下颌关节脱位常发生在大哭、大笑、打哈欠、进食等大开口时，患者突然感到下颌骨不能自如运动，前牙不能闭合，后牙部分接触，或者在受到外力，使用开口器，全麻经口腔插管使用直接喉镜时均可使关节脱位。急性前脱位的临床表现为患者呈开口状，下颌不能运动，面型改变，咬合关系紊乱，耳屏前方触诊有凹陷。急性脱位如果没有正确治疗，可以转为复发性脱位。

颞下颌关节强直是指关节内或关节外器质性病变导致患者长期张口困难或完全不能张口的疾病，关节创伤是主要原因，另一个常见原因是关节感染，多由于邻近器官的化脓性炎症扩散而来，其中以化脓性中耳炎最常见。……