陶晓腾

摘要： 本文从全寿命周期的视角，识别医院项目在决策阶段、建设阶段所面临的风险问题，然后对其进行归纳总结，通过多种方法途径识别关键风险，为后续从多视角多阶段采取多种措施降低医院项目的建设风险，提供理论支撑。然后，本文综合考虑医院项目的进度风险、质量风险、安全风险等，从多种视角有针对性制定相关应对措施。

Abstract： This article identifies the risk issues faced by hospital projects in the decision-making phase and construction phase from the perspective of the full-life cycle， and then summarizes them， identifies key risks through various methods， and takes multiple measures for subsequent follow-up from multiple perspectives and stages. Reduce the risk of hospital project construction and provide theoretical support. Then， this paper comprehensively considers the progress risks， quality risks， and security risks of hospital projects， and formulates relevant countermeasures from various perspectives.

关键词： 医院项目；建设风险；识别；控制

Key words： hospital project；onstruction risk；identification；control

中图分类号：TU246.1 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2018）26-0012-03

0 引言

随着经济与社会发展，以及社会公众生活水平的提高，公众对就医环境的要求越来越高。因此，对医院的硬件设施条件要求不断提高。医院项目在建设过程中以及完工后，面临诸多风险问题。医院工程项目是一个较为复杂的系统工程，在投资决策建设阶段中需加强监管，保证其投资效益，并且需多方面节约建设成本。对建设单位而言，如何科学合理地对医院项目进行建设管理，以降低医院项目的投资风险与建设风险，提高医院项目的投资效益，是医院项目建设单位亟需解决的问题。

医院项目在建设过程中，存在诸多不确定性，并且受内外部因素影响较大，常出现项目工期延误，建设成本增加等问题。当前，建设单位与施工单位在解决医院项目方面，多依靠施工经验进行风险管理，并未从全寿命周期的视角，综合考虑医院项目从投资决策阶段到运营维护阶段所面临的所有风险，以有针对性地制定相关应对措施。此外，据统计，决策与建设阶段对项目成功的影响达到70%，因此建设单位需从全寿命周期视角，在医院项目的投资决策阶段科学决策，在医院项目的施工阶段加强监督管理，以保证医院项目的顺利实施。

1 医院项目建设风险识别

医院项目的建设风险管理，需综合多学科的理论知识，如控制论、信息论等。建设单位，应全面系统识别各个阶段存在的风险，通过多种方法途径识别关键风险，为后续从多视角多阶段采取多种措施降低医院项目的建设风险，提供理论支撑，从而实现降低医院项目风险事件发生概率的目的。

1.1 医院项目决策阶段风险分析

就医院项目而言，其投资决策阶段所面临的风险最大，并且对后续建设、运维等阶段产生直接影响。医院项目的成功与否，关键取决于医院项目的投资决策的科学性与正确性。而，医院项目可行性研究报告是其投资决策的重要依据，在编制过程中，应综合考虑医院项目所面临的内外部环境风险。

①政策风险。医院项目的政策风险是指，国家或所在地区政策法规调整、以及区域发展规划变动等对医院项目的影响。医院项目与社会民生息息相关，并受多个政府部分直接或间接管辖。就目前而言，医院项目建设具有一定优势条件，有税收减免优惠等。同时，国家政策总体利好，对其影响较小。②合作模式风险。当前，医院项目的筹建方式包括独立投资和联合投资两种模式。独立投资医院项目的投资人，独自承担医院项目在投资、建设、运维等所产生的收益与风险。而联合投资模式的医院项目，联合体各方共同承担项目的效益与风险。联合体模式，具有风险共担、利益共享等优势，可在一定程度上发挥联合体各方的优势，做到优势互补。③可行性研究风险。医院项目在可行性研究阶段，应综合考虑项目的内外部环境，如医院行业的市场前景，未来一段时期内的宏观经济环境，医院项目施工的难易程度，项目在实施阶段的社会风险情况。

1.2 医院项目设計阶段风险分析

医院项目在设计阶段所面临的风险，主要为勘察风险和设计风险。 ①勘察风险。医院项目的勘察风险主要为勘察单位由于自身或外界原因，致使勘察结果存在错误或误差，由此导致设计单位根据错误的水文地质条件进行项目设计，最终使得医院项目产生质量问题。②设计风险。医院项目的设计风险主要为设计人员的知识结构与经验程度，设计单位的综合实力与负责程度。此外，建设单位的最终目标也在一定程度上影响设计方案的制定，会是设计产生风险。

1.3 医院项目建设阶段风险分析

医院项目的建设周期较长，项目投资额较大，在建设过程中主要存在工期、技术、质量、安全等方面的风险。

①工期风险。医院项目在建设阶段，常因技术、人为以及项目外部环境等原因，致使医院项目出现工期延后等情况。若医院项目出现工期延误，则会在一定程度上增加项目的投资额，使得施工单位利润降低，影响项目的整体发展规划，并对医院项目未来的运营产生直接影响。②技术风险。因医院项目的结构较为复杂，施工难度项目较大，在施工过程中，项目中存在较多技术难题。此外，在医院项目的施工过程中，通过会采用新材料、新技术等，上述新工艺的施工，会在一定程度上造成医院项目发生技术风险。因此，医院项目在施工过程中，应重点关注上述不可控风险。③质量风险。医院项目作为重要的公共建筑，其质量水平对社会公众的生命安全产生直接影响。医院项目的风险控制重点可归纳为施工人员与技术人员因素，材料质量因素，机械设备因素。此外，医院项目在建设过程中，质量风险控制的重点是遵循相关法律法规。因此，医院项目的质量控制重点，可从上述方面进行重点控制。④安全风险。医院项目的施工环境相对较为复杂，同时，受技术要求、质量标准等影响，在一定程度上增大了施工人员的施工难度。由现场施工引发的安全事故较多，医院项目管理人员，应加强安全风险管理，杜绝人员伤亡情况发生，减少项目损失，致力于按期完成既定目标。

1.4 医院项目其他风险因素分析

除上述因素外，医院项目在实施过程中，还面临其他因素，如人员配置、组织结构等风险因素。

①人力资源风险。医院项目在完成施工任务后，进入运营与维护阶段。该阶段，应重点考虑人员配置问题。应结合医院未来的发展规划以及长期愿景，根据现实条件，制定合适的人员招聘、考核、薪资等管理体系。②组织结构风险。医院项目在施工与运营管理过程中，都能重视组织结构问题。合理地组织结构对医院项目的建设与运营，具有重要地推动作用。医院项目在建设与运维过程中，可能出现的组织结构风险主要有组织结构、规章制度等方面。

2 医院项目建设风险控制研究

根据上述医院项目建设风险识别结果，本文根据上述分析结果，从进度、质量、安全等方面，有针对性提出相关应对措施。

2.1 医院项目进度风险控制研究

医院项目在实施过程中，施工单位应及时回报项目相关施工任务的进度情况，确保项目按照既定施工目标进行。此外，医院项目的施工单位应履行责任，通过多种措施保证医院项目顺利进行。监理单位应按时对项目的进度情况进行检查，发现医院项目在实施过程中存在的问题，并督促施工单位进行解决，以保证医院项目按时完成既定的施工进度计划。在进度管理过程中，施工单位应落实责任与义务，责任到人。安排专人负责医院项目的进度检查与推进工作，保证医院项目的工期按时完成。

2.2 医院项目质量风险控制研究

作为医院项目，质量问题是其重要影响之一。因通过多种方式方法降低医院工程项目项目的质量风险。通过邀请专家学者、经验丰富的项目管理人员，对医院项目的建设单位、监理单位和施工单位进行培训，增强其质量管理理念与体系。医院项目在质量风险控制过程中，应发挥监理的主体作用，通过分工序和分级验收的方式，进行医院项目验收，以保证医院项目质量。此外，各项目参与方应严格按照《建筑法》、《建设工程质量管理条例》等，严格按照标准要求进行医院项目质量控制。

2.3 医院项目安全风险控制研究

为保证医院项目的顺利完成，建设、监理与施工单位应重视医院项目是过程中的安全问题管理，通过加强管理、制定预案的方式，控制并降低医院项目的安全风险。医院项目的建设单位应完善项目安全管理机制，制定项目安全管理制度，落实责任者的安全生产责任。此外，建设单位应督促施工单位落实施工安全管理责任制度，加强医院项目的安全生产培训与教育。同时，监理单位应定期进行安全检查，并及时记录安全检查情况。施工单位应设立专门的安全管理机构，配备专人进行施工安全管理工作，及时消除安全隐患，杜绝违章操作。

2.4 医院项目的其他风险控制

医院项目资金风险控制，建设单位积极拓宽资金渠道，以保证项目有充分的资金来源。此外，建设单位应考虑通货膨胀对项目的影响。医院项目在实施过程中，应重视法律风险问题，在合同制定时，应明确双方的权利和义务，并应严格按照合同要求执行项目，必须合同违约等情况发生。自然风险控制，医院项目在实施过程中，应重视对自然风险的防范，在项目决策阶段应综合考虑项目即将面临的风险问题。

3 结语

医院项目的建设风险尽管较难识别与控制，但经过系统分析后，可有针对性制定相关应对措施，从而在一定程度上降低医院项目的建设风险。通过工程项目的风险识别与控制，不仅具有降低医院项目风险，促进风险转移，加强风险预防的作用，而且可以间接提高医院项目的投资效益。风险识别作为医院项目风险管理的重要环节，需多方咨询建设单位、监理单位等，分析建设风险的来源与生成原因，并采用多种风险识别方法，对其进行识别。风险控制是医院项目风险管理的关键环节，项目各参与方应根据风险分析结果，有针对性制定应对措施，并应增强各参与方的风险管理意识，加强医院项目的风险管理与控制。此外，医院项目的参与方，应根据项目的内外部环境变化，动态调整风险控制方式与方法。

医院项目在建设过程中，存在诸多不确定性，并且受内外部因素影响较大，常出现项目工期延误，建设成本增加等问题。当前，建设单位与施工单位在解决医院项目方面，多依靠施工经验进行风险管理，并未从全寿命周期的视角，综合考虑医院项目从投资决策阶段到运营维护阶段所面临的所有风险，以有针对性地制定相关应对措施。本文从全寿命周期的视角，识别医院项目在决策阶段、建设阶段所面临的风险问题，然后对其进行归纳总结，通过多种方法途径识别关键风险，为后续从多视角多阶段采取多种措施降低医院项目的建设风险，提供理论支撑，从而实现降低医院项目风险事件发生概率的目的。然后，本文在上述基础上，综合考虑医院项目的进度风险、质量风险、安全风险等，从多种视角有针对性制定相关应对措施。

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