安少霞

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院有63个护理单元，医院实际开放床位2166张，年住院人数5.22万人次，2016年手术量5.7万台次。其中使用外来器械的手术占总手术量15%～20%，使用外来器械以骨科及心脏外科为主。我院骨科和心脏外科又分别是卫生部国家临床重点专科和甘肃省院士专家工作站。大量研究证实[1]，没有有效的清洗质量，消毒和灭菌工作都是失败的；器械清洗质量是最重要的质量管理工作。有效的清洗可以减少器械表面的污染负荷，而残留污染物则会影响微生物与灭菌因子的接触，降低消毒剂的灭活作用，腐蚀器械缩短器械使用寿命[2]。可见，外来器械的科学使用管理意义重大。

1.2 方法

1.2.1 整理

管理前：（1）去污区回收及清洗没有完全区分开，工作时经常发生磕碰，器械混放，器械遗失等现象；（2）我科制定了许多外来器械的登记表及操作流程，但却降低了工作效率，时常发生临床投诉。

管理后：（1）将去污区进行改扩建，将去污区划分两大区域：回收区（外来器械回收区，临床器械回收区，手术器械回收区）；清洗区；（2）通过整理发现许多登记表及操作流程之间相互重复，流程繁琐，因此精简了登记表及操作流程。

1.2.2 整顿

管理前：（1）外来器械的回收及清洗人员未固定；（2）清洗工具混放无序；（3）外来器械的清洗方式单一。

管理后：（1）设定专人专岗回收及清洗外来器械；（2）按厂家说明书清洗外来器械；（3）清洗工具分门别类，固定地点摆放[3]；（4）按新标准制定清洗流程图、清洗衡量指标及进行清洗质量监测。……