张 华 林惠芳

最近气温多变，一些孩子腹部受凉后常会发生腹泻，而有的孩子却是因为感染病毒，比如肠道病毒、轮状病毒而引发腹泻。

广东省妇幼保健院儿科主任医师李增清说，通常来说，腹泻不是一个大问题，但有些家长给孩子乱用抗生素，破坏了孩子的正常肠道菌群，反而让治疗变得越来越棘手。

其实，造成宝宝腹泻的常见原因有三种，处理起来也是有所区别的。

过敏性腹泻

吃了食物，引起过敏，在肠道表现就是腹泻，即过敏性肠炎。李增清说，婴幼儿在进食某种致敏食物后，出现腹泻、腹胀、便秘和肠鸣增加，以及不明原因的哭闹，有部分孩子会伴有较明显的湿疹（奶癣）。

在婴幼儿时期，引起过敏的食物大多与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾、坚果等食物有关。李增清说，小婴儿，尤其是3个月内的小宝宝，如果出现腹泻，首先要考虑是否为过敏性肠炎的可能。

处理原则 当怀疑为食物过敏所致的肠炎时，家长需要回忆一下在宝宝出现这种过敏反应期间进食了哪些食物。找出可疑食物后，先回避2～4周，如果在回避期间症状有所改善，那说明宝宝的这种反应可能与对这个食物过敏有关；在再次尝试添加这种食物后，如果宝宝又出现了过敏反应，说明宝宝对这种食物过敏的可能性是很大的，以后就应尽量回避这种食物了。

如果是对牛奶过敏，那么可考虑用深度水解配方奶粉或氨基酸奶粉代替；如果是对鸡蛋过敏，那么可以用鱼、鸡等其他蛋白质含量高的食物代替。

喂养不当所致的腹泻

有些宝宝由于不定时、不定量进食，或者是在添加辅食时突然改变食物品种，或是过早地进食了大量含淀粉或脂肪类的食物，也可引起胃肠功能紊乱而出现腹泻。

处理原则 一般来说，4～6个月是宝宝添加辅食的尝试期和适应期。在这个阶段，辅食添加要循序渐进，由一种到多种，先稀后稠，逐渐增加稠度提高食物密度。李增清说，在添加食物的时候，注意不能过度提高食物营养密度。否则，宝宝消化系统可能因负重过多而出现胃肠功能紊乱。

感染性腹泻

喝了不干净的水，吃了不干净的食物，或食用了未经煮熟、煮透的食物等出现腹泻，通常胃肠道病毒或细菌、真菌等是罪魁祸首，使得肠道不能正常吸收水分以及电解质，所以发生腹泻。轻者水样便或者鸡蛋花样便，严重时大便中往往可见黏液，甚至脓血样物质。排便量多的时候，患儿很容易出现脱水。

处理原则 当发生感染性腹泻时，需要由专业的医生来判断是属于哪种病原微生物感染所致后，再对症用药，不能一见到腹泻就用抗生素。李增清说，实际上抗生素主要是用来杀灭细菌的，而对由病毒感染引起的腹泻不但没有效果，反而还可造成肠道内菌群失调而使腹泻治疗起来更加困难，进而导致病程的迁延不愈，所以除非合并细菌感染，否则不建议乱用抗生素。

总之，在遇到宝宝腹泻时，家长一定要及时送宝宝去医院，请医生进行规范诊治，切勿自己想当然地给宝宝乱吃药，最终影响宝宝的健康成长。