肖喜荣

分娩方式不外乎两种，要么剖宫产，要么阴道分娩。世界卫生组织在全球剖宫产率的调查报告中指出，剖宫产的孕妇发生严重并发症及死亡的危险度明显高于阴道分娩的孕妇。当前随着二孩政策的放开、科普知识的推广、镇痛分娩的实施，越来越多的人选择阴道分娩，这是一大进步。然而，总归要有人必须面临剖宫产。那么，应该如何选择适合自己的分娩方式呢？需从两个问题入手：你能不能阴道分娩（有没有手术指征）？如果能自然分娩，你会不会选？

怎么判断你能不能阴道分娩呢？剖宫产指征分为绝对指征和相对指征。剖宫产绝对指征就是必须要开刀，没有任何商量余地。比如胎儿宫内窘迫（宫内缺氧）短时间不能阴道分娩、横位或者足月单胎臀位（估计胎儿出生体重大于3500克）、前置胎盘或前置血管、第一个胎儿为非头位的双胎或联体双胎、脐带脱垂或胎盘早剥短时间不能阴道分娩、两次以上剖宫产史、孕妇存在严重的合并症和并发症（如心脏病、妊娠期急性脂肪肝等）不能耐受阴道分娩者、估计胎儿体重超过4500克或者妊娠期糖尿病的胎儿估计体重超过4250克等。有剖宫产绝对指征的孕妈妈，不用犹豫，直接选择剖宫产。

还有一种剖宫产指征，就是可剖可不剖，但是剖的安全系数相对较高，我们称为相对指征。比如胎儿估计体重小于3500克的单臀位、上胎非急诊剖宫产且围术期恢复良好、第一个胎儿为头位的双胎（特别是经产妇）等。……