于鲲 孙晓娜

【摘 要】 非酒精性脂肪性肝炎是在肝脂肪变基础上出现的肝损伤和肝细胞炎症，可归属中医“肝癖”范畴，该病病位在肝，病机关键在脾，湿、痰、瘀互结发为本病。“十一五”国家中医药管理局制订该病的中医临床路径实施方案，笔者采用该方案，在临床治疗中取得良好的疗效，值得临床推广应用。

【关键词】 肝癖；非酒精性脂肪性肝炎；中医临床路径

【中图分类号】R249 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）05-0083-03

Abstract：Nonalcoholic steatohepatitis，NASH is based on hepatic injury and inflammation of the liver cells ，attributing to the category of fatty liver of TCM. The disease ，its location in the liver and its key to pathological mechanism in the spleen， has formed by dampness、phlegm and blood stasis. “The 11th Five-Year” state administration of TCM develop the program of the application with clinical pathway of TCM to the disease ， which is used in our hospital and have a good effect in clinical treatment，worthy of clinical application.

Keywords：Fatty Liver；Nonalcoholic Steatohepatitis；TCM Clinical Pathway

非酒精性脂肪性肝病[1]（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一種以肝脏脂肪过量积聚（肝脂肪变）为特征的疾病。据报道，目前全球普通人群中NAFLD的患病率为20%～30%，其中亚洲地区的发病率为12%～24%，且有上升趋势[2]。非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）是NAFLD的一个亚型，为肝脂肪变性与肝损伤和炎症共存（脂肪性肝炎），是不明原因的ALT增高者肝纤维化和肝硬化最常见原因[3]。因此，对脂肪肝的研究已成为肝病科研和临床工作的重要方向。

脂肪肝可归属于中医的“胁痛”、“痰饮”、“湿阻”、“积聚”、“肝癖”范畴。《难经》曰： “肝之积，名曰肥气”，是传统医学对于该病的最早记载，故也将脂肪肝称之为“肥气病”，指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏。该病多以痰湿之体，脾、肝、肾失养或虚损，及气血亏虚为内因，以过食肥甘、膏粱，感受湿毒或情志失调等为外因。其病机较为复杂，但多种因素导致湿、痰、瘀互结发为本病，久病气虚络阻可加重病情等已成为共识[2]。

肝癖，又称“肝痞”，是因肝失疏泄，脾失健运，痰浊淤积于肝，以胁胀或痛，右胁下肿块为主要表现的积聚类疾病。……