李冬琼，刘易其，鲁国洲

（凉山州西昌市人民医院，四川 西昌 615100）

为探讨LDH在鉴别良恶性胸腔积液中的诊断价值，本文回顾泸州医学院附属医院89例恶性胸腔积液和130例结核性胸腔积液、17例类肺炎胸腔积液患者胸水LDH的对比分析。现报告如下：

1 资料与方法

收集泸州医学院附属医院2013年7月1日～2015年3月31日的住院胸腔积液患者胸水中LDH含量，分为89例恶性组，130例结核组，17例类肺炎组。测量指标由提供的正常参考范围＜220U/L。各组中LDH呈非正态分布，以中位数和范围分别表示数据的集中趋势和离散趋势，胸水中LDH水平在两组、多组间比较采用非参数秩和检验，阳性率采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义，对检测结果作图绘制ROC曲线，计算曲线下面积（AUC），利用AUC比较各标志物的诊断价值，并找出最佳临界值。

2 结 果

2.1 胸水中LDH在各组中的阳性率

各组中LDH在胸水中的阳性率差异无统计学意义，见下表1。

●表示胸水LDH阳性率恶性组与结核组比较P＜0.05，差异有统计学意义；▲表示胸水LDH阳性率恶性组与类肺炎组比较P＜0.05，差异有统计学意义；★表示胸水LDH阳性率结核组与类肺炎组比较P＜0.05，差异有统计学意义

2.2 胸水中LDH的水平分布在各组间比较

组间两者比较，类肺炎组LDH水平高于恶性组、结核组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；LDH水平在三组间比较，总体差异有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 胸水LDH的水平分布在各组比较

2.3 胸水LDH在类肺炎组中的ROC曲线比较及最佳截断点值 胸水中LDH在类肺炎组的ROC曲线下面积为0.84（95%CI，0.616-1.000），对类肺炎胸腔积液诊断特异性95%以上时，最佳临界值779.1 U/L。……

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