连 婧，叶 婷，陈政羽，郑金凤

（兰州大学第一医院乳腺科，甘肃 兰州 730000）

临床上在治疗乳腺癌时，化疗是常用的一种方法，虽然疗效确切，但是在外周静脉输液中，往往运用中心静脉置管（CVC）或留置针置管的方法，在强刺激和高浓度药物的影响下，容易损伤血管，再加上反复静脉穿刺使患者痛苦增加，诱发诸多并发症，降低患者的耐受性，所以在乳腺癌化疗中，选择一种合适的置管方式尤为重要[1]。因此，本文对PICC置管运用在乳腺癌根治术后化疗中的临床价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月～2016年2月我院收治的84例乳腺癌患者为研究对象，根据随机抽样法分为对照组和观察组，各42例。对照组年龄30～73岁，平均年龄（51.4±12.6）岁，其中20例浸润性癌、22例非浸润性癌；观察组年龄31～74岁，平均年龄（51.5±12.7）岁，其中19例浸润性癌、23例非浸润性癌。两组患者病理分型、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

行留置针置管：在对血管进行选择时，要注意血管的显露性和弹性，通常选择健侧肘部的正中静脉、贵要静脉或头静脉，护士要坚持无菌原则，对穿刺点进行消毒后，按照常规方法进行穿刺，出现回血后，送入留置针导管，然后将导丝拔出，并且运用3M透明贴对针头进行固定。

1.2.2 观察组

行PICC置管：插管前，运用肥皂液对患者的手臂进行彻底清洗，对插管长度进行测量，然后指导患者保持平卧位，外展插管侧手臂90°，使血管的弯曲减少，使患者头部偏向一侧，避免导管误入颈内静脉。护士对穿刺点进行消毒后，铺无菌洞巾和方巾，确定血管位置后，进行静脉穿刺，见回血后送入PICC导管，插入导管至测量长度后，将针套和导丝拔出，将肝素帽接上，运用5 mL无菌生理盐水对管道进行冲洗，对穿刺点进行压迫，然后将无菌雷夫诺尔药纱覆盖上，运用3M透明贴进行加压包扎，经X光片检查，明确PICC导管位置。

1.3 观察指标

分别观察两组的药物外渗、静脉炎发生及一次穿刺成功情况，并且运用自制满意度调查表评价两组满意度，有三个等级可供患者选择，分别为不满意、基本满意及满意。

1.4 统计学方法

本次数据采用SPSS 15.5统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者满意度情况

观察组满意度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者满意度对比[n(%)]

2.2 两组患者临床指标对比

与对照组比较，观察组药物外渗和静脉炎发生率均较低，且一次穿刺成功率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床指标比较[n(%)]

3 讨 论

通常情况下，乳腺癌根治术后，患者往往需要接受化疗治疗，为了使反复穿刺导致的伤害减轻，降低并发症和不良反应发生率，PICC置管因为具有安全性好、成功率高、不需要换管等诸多有点，被广泛运用在临床上[2]。有研究发现，PICC的导管具有较强的组织相容性，可以使患者的不适感减轻，并且还能预防感染和静脉血栓，使留置时间延长[3]。但是在PICC置管中，静脉炎是一种常见的并发症，尤其是机械性静脉炎，所以有以下几点需要注意：①置管前后，严格坚持无菌原则；②置管时，掌握技巧，动作轻柔，避免对血管内膜造成损伤；③对局部皮肤变化进行观察，一旦发现感染症状，及时采取有效处理措施[4]。

综上所述，在乳腺癌根治术后化疗中，运用PICC置管，可提高一次穿刺成功率，预防静脉炎，确保治疗效果。