段秀玲 刘小波

（新疆生产建设兵团第九师医院重症医学科 新疆 塔城 834601）

气管插管是基层医院急救和应用机械通气时重要的人工气道建立方法，可保持呼吸道通畅及改善患者的有效通气，但破坏了气道的正常生理功能。因此，做好气道湿化，保持呼吸道通畅是一项重要的护理措施，而湿化液直接影响人工气道湿化效果，临床上湿化液种类繁多，本文选择0.45%氯化钠、0.9%氯化钠、灭菌用水作为湿化液进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择新疆生产建设兵团第九师医院综合ICU 2016年4月至2018年2月行气管插管的患者126例，其中男79例，女47例，年龄24～78（49.3±3.6）岁。纳入标准：（1）入院后立即行气管插管者；（2）意识状态：根据Glasgow计分法（3～8分）为重型；（3）家属积极配合治疗者。排除标准：（1）转入前已行气管插管者；（2）病情、治疗及用药等方面相差较大；（3）家属不愿意配合的患者。按随机数字表法分为A、B、C组，各42例。

1.2 方法

（1）湿化方法：患者入住后均给予重症常规护理，治疗与护理措施基本一致。气道湿化方式为在原有的呼吸机加湿器加湿加温基础上行呼吸机管路进气末端网筛雾化器雾化。A组采用0.45%氯化钠溶液16ml[1]进行气道内雾化，q2h一次，每次30min，保证每天的湿化液量为200ml～240ml，B组采用0.9%氯化钠、C组采用灭菌用水，采取与A组相同的雾化方式、治疗时间及湿化液量。（2）标本采集：患者均在气管插管后第24h、48h采用密闭式吸痰进行痰液标本采集。（3）痰液黏稠度分级标准[2]：I度（稀痰），状如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃管内壁上无痰液滞留，提示湿化过度；……