张克强 候成民

（1新疆石油管理局明园职工医院普外科 新疆 乌鲁木齐 830000）

（2新疆石油管理局明园职工医院急诊科 新疆 乌鲁木齐 830000）

急腹症是普外科的常见疾病，多数均伴有全身反应，发病较急、病情变化快，需在最短时间内对疾病类型作出准确的判断并及时治疗。剖腹探查创伤严重，术后恢复时间长，并发症发生率高[1]。近年来，电子腹腔镜在急腹症诊治中的应用越来越多，本研究重点探讨其优势，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

对医院2016年2月—2018年2月普外科收治的86例诊断不明确行探查术的急腹症患者的临床资料进行回顾性分析，患者均伴有全身反应的临床综合征，符合剖腹探查指征。其中予46例实施电子腹腔镜探查术为A组，40例行开腹探查术为B组。A组男26例，女20例，年龄18～75岁，平均（42.3±8.5）岁，发病至入院时间2～24h，平均（12.5±3.5）h；B组男22例，女18例，年龄18～80岁，平均（43.5±8.0）岁 ，发病至入院时间3～24h，平均（13.0±4.0）h。两组上述资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

A组予以气管插管麻醉，常规放置胃管及导尿管，消毒铺巾后在脐左或脐下缘做小切口，建立二氧化碳气腹，若有腹胀者应考虑有脐下黏连，以开放法建立气腹，逐层切开脐环上缘腹壁，以手指探查腹腔后再建立二氧化碳气腹，插入腹腔镜，按照由近及远的顺序探查，明确诊断后，确定治疗方案，若可在腹腔镜下完成手术操作，则根据患者的病变部位，选择主操作孔及辅操作孔，行常规的腹腔镜手术，若无法在腹腔镜下进行手术操作则改为开腹手术。

B组予以开腹探查：全麻后在靠近病变部位做切口，逐层分离进入腹腔，有积液、积血者则在清除积液、积血后探查腹腔内病变，按照先正常区再病变区的顺序实施探查。……