葛大伟 秦永 张斌

（沭阳县中医院 江苏 宿迁 223600）

随着人口老龄化，股骨粗隆间骨折的发生率逐年上升，老年股骨粗隆间骨折的治疗方法有很多种[1]。在无手术禁忌的情况下，早期的手术内固定治疗仍然是首选[2]，常见术式包括股骨近端防旋髓内钉（proximalfemoralnailanti-rotation,PFNA）和动力髋螺钉（Dynamichipscrew,DHS）[3]。本研究的主要目的是研究股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉在治疗老年股骨粗隆间骨折中的疗效,为临床治疗提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究回顾性地纳入从2012年1月至2017年7月在我院行股骨粗隆间骨折手术治疗的老年患者（年龄≥60）30例。所有患者在术前、术后1天和术后3个月均接受了X片检查。纳入标准包括：年龄≥60，单纯股骨粗隆间骨折。排除标准包括：全身系统性疾病、肿瘤以及不同意参与本研究的患者。

30例患者根据接受的手术方式不同分为两组：接受PFNA治疗（PFNA组）15人，接受DHS治疗（DHS组）15人。PFNA组平均年龄72.5±3.5岁，其中男女患者分别为7例和8例；DHS组平均年龄72.9±2.9岁，其中男女患者分别为6例和9例。性别、年龄两组无显著差异，具有可比性。

1.2 手术步骤

所有患者均采用腰硬联合麻醉.麻醉生效后取仰卧位，均先行闭合牵引复位。

PFNA组操作步骤如下：采用从股骨转子顶点至近端的纵向切口将皮下转子与右股骨转子分离，并从右股骨转子至股骨转子近端开槽。穿刺针经透视定位于髓腔内。在透视引导下，从有槽的地方进入股骨髓内钉。经瞄准镜定位后，在股骨颈部钻一个克氏针。C型臂透视证实克氏针位置、深度，向股骨颈内拧入带锁髓内钉拉力螺钉，同样在瞄准器定位下，锁入远端锁钉，拧入封冒。……