陈月苗，郑翠苹，石岳坚，吴圣豪

急性早幼粒细胞白血病（APL）是一种相对独特的急性髓系白血病类型，临床表现上虽起病凶险，易并发凝血功能障碍，早期病死率高，却是急性髓系白血病（AML）中最有希望治愈的亚型，占AML发病率的5%～8%[1]。全反式维甲酸（ATRA）及亚砷酸的广泛使用已明显改善了APL的预后，另其完全缓解（CR）率及生存率均升高。然而 APL存在一定的异质性，仍有13%～33%的患者达到首次缓解后出现复发，5%～30%的患者死于APL复发[2-3]，长期疗效有待进一步提高。因此，笔者收集了64例APL患者的临床资料并加以分析，以期发现预后预测因素，为临床个体化治疗提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取浙江省温州市中心医院2007年5月至2012年10月收治的初诊APL患者64例，均经骨髓细胞形态学、免疫表型分析、细胞遗传学t(15,17)或/和分子生物学（PML-RARa）检测确诊[4]；既往未接受任何化学治疗、放疗或其他生物学治疗；体力状况（ECOG）评分0～3。其中男34例，女30例；年龄15～82岁，中位年龄38.5岁；ECOG评分0～2分59例，3分5例。

1.2 治疗方法 64例患者均采用维甲酸联合蒽环类药物为基础的方案进行诱导分化治疗，并行腰穿预防中枢神经系统白血病。巩固方案采取维甲酸联合蒽环类或蒽环类单药治疗，维持方案为维甲酸和亚砷酸交替疗法。患者每3个月需进行骨髓常规及PML-RARa融合基因检测。

1.3 随访情况 采用电话联系方式随访，截至2015年12月31日。总生存期（OS）时间计算自患者确诊到死亡或随访终止，无病生存期（DFS）时间计算从CR到APL复发、死亡或随访终止。

1.4 检测方法 免疫学检测应用四色免疫荧光直接标记法和流式细胞术分析，染色体检测采用常规G显带处理，PML-RARa基因检测采用聚合酶链式反应（PCR）技术。……