王勉勉，严育宏，张爱慕，蒋义

宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变[1]。对子宫颈癌前病变人群进行病变等级的判断及风险预后，指导临床医生管理与治疗，将是一个重大的课题。有研究显示，从人乳头瘤病毒（HPV）感染到最终发展为宫颈癌的较长时期内，肿瘤抑制基因P16INK4A蛋白及HPV感染细胞的靶位点人乳头瘤病毒L1壳蛋白（HP VL1），两者的表达与转归密切相关[2]。本研究采用免疫组织化学的方法检测P16INK4A蛋白及HPVL1在宫颈不同病变组织中的表达情况，分析二者的相关性，探讨这两项检测作为子宫颈病变早期诊断及进展风险评估指标的应用价值。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1―12月

在浙江省温州市中心医院就诊，行宫颈液基细胞学检查（TCT）排除正常或炎症者，且HPV基因检测示高危型HPV阳性患者140例，年龄21～70岁，平均（39±9）岁。剔除近期妊娠、有免疫系统抑制性疾病者。所有患者行P16INK4A蛋白与HPV L1壳蛋白检查及阴道镜下宫颈活检。采用组织学病理诊断为“金标准”。

1.2 方法

1.2.1 宫颈细胞学检查 采用美国新柏氏液2000全自动制片机将标本进行程序化处理制片，由两位病理科医师阅片。结果判断按照 TBS分类：正常或炎症（NILM）、不明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、非典型鳞状细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）及鳞状上皮浸润癌（SCC）。

1.2.2 HPV DNA分型检测 采用凯普公司提供的试剂盒，使用PCR-反向杂交基因芯片技术，检测21种HPV亚型的基因分型，其中13种 HPV高危亚型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 及 68）。……