山东省济宁市第二人民医院始建于1947年。作为一家老牌二级甲等综合医院，该如何在医改浪潮中找准定位，谋求发展？济宁市第二人民医院党委书记、理事长武文华认为，在学科建设和提升患者满意度上深耕细作，是医院提升核心竞争力和自身价值的不二选择。面对社会主要矛盾新变化，及时转变思想和作风，用现代管理理念与技术发展医院，为群众提供全面、全程、全周期的健康服务，才能使医院实现可持续发展，为患者提供更满意的服务。

人才与学科并驾齐驱

“学科与人才是医院发展的源泉。”武文华对这一点有深切感受。自2012年上任以来，武文华一直致力于统筹推进学科建设与发展，从人员、设备、资金、品牌运营、绩效方面予以大力扶持。巩固现有重点专业，培育新的学科品牌。重点提升学科在专业、专科、专病、专技层次上的水平，在病例规模、疗效水准、科研领先方面真正成为引领医院发展的领头羊。此外，通过“走出去、引进来”，努力打造高水平的专病专科诊疗团队，为他们提供广阔的学习平台，激发他们的创造活力和热情，从而实现更多新技术、新业务的开展，最终让患者受益。同时，依托教学带教方式和申办济宁医学院非直属附院工作，坚持教学相长，以此作为规范诊疗行为、促进学科建设水平不断提高的有效途径。

“看骨科、到二院”是医院在鲁西南地区百姓心中多年树立起的良好口碑。多年来，医院着力打造区域性骨科医学中心。围绕骨外科学科发展目标，在亚专业设置、适宜技术应用、代表性技术实施、人才梯队储备、专业设备配置等方面立足现实，找差距、补短板，继续提升骨外科品牌建设专、精、强水准。作为济宁市重点学科，济宁市第二人民医院骨科开展了多种复杂的骨病、骨关节置换、运动创伤等国内一流新技术、新疗法，引领着济宁市骨伤学科的发展方向。

济宁市第二人民医院本着“大专业、小综合”的发展理念，紧盯国内、国际医疗市场，大力发展骨科及相近业务技术专业。特别是近年来，医院加速推进“树名医、建名科、创名院”建设，积极与国家级医院联合，引进尖端技术和知名专家。常年与北京协和医院、北京积水潭医院、山东大学齐鲁医院等医院骨科协作，轮流派青年骨干医师到上述医院进修，建立了骨伤网络会诊、手术指导、专家互访机制，骨科实现了同国家级名院名医的高端对接，优势资源共享。

随着医疗市场的需求变化，医院逐步将骨科分为创伤骨科、手足外科、脊柱外科、骨关节科和小儿骨科等骨科学亚专业，床位达到350多张，引进一批骨科专业人才及实用型骨科人才，打造出一支结构合理、技术过硬、学术水平较高的骨科专业技术人才队伍。能够熟练实施严重性骨盆骨折、多发性四肢骨折、高龄老年髋部骨折等的手术治疗。

此外，济宁市第二人民医院骨科近年来先后引进了西门子C型臂X线机、德国骨科手术床等先进的仪器设备，使骨科手术能依托最前沿的科技手段、高水准地完成每一例手术。目前，开展实施全髋关节置换术100余例、人工股骨头置换术800余例、全膝关节置换术和肩关节置换术及各种截骨矫形术。开展的闭合复位带锁髓内针治疗股、胫骨骨折、DHS治疗髋部骨折固定牢固、创伤小、下床早，深受患者好评。脊柱外科开展了颈椎病、颈椎间盘突出症以及各种脊柱骨折脱位、脊髓损伤等的手术治疗，达到国内领先水平。经过学科建设，手足外科成为济宁市创伤外科体系的知名品牌，率先完成了八指完全离断再植手术，达到国内领先水平，20多年来完成断指再植手术4000多例，成功率始终保持在99.8%的国内外最好水平。完成手指再造及游离皮瓣移植手术病例数百例，成功率近100%。

为进一步突出骨科特色，打造省内一流骨科医院，济宁市第二人民医院确立了骨科定位和发展目标：利用3年～5年时间，把骨科学科建设成特色鲜明、学科结构合理、科研能力较强的省级重点学科。发掘中医治疗手段，利用中医治疗各种骨科疾病；打造“微创骨科”和“无痛骨科”品牌，骨科康复在全市率先开展，努力减少病人痛苦。

在着力发展学科的基础上，武文华和他的领导班子根据各专业发展需求，结合医院发展实际情况，持续深化人事制度改革，建立与人才市场相适应的“人员能进能出、职务能升能降、待遇能高能低”的灵活用人机制。对人员进行科学合理配置，保证医疗、护理、人力资源、经济和后勤保障等专业人才队伍技术力量与医院功能相适应。目前，济宁市第二人民医院卫生技术人员已达到总人数85%以上；临床医师占28%，医技及其他卫技人员占72%。在优化学历结构方面，医院将在5年内实现全院医生队伍本科以上学历逐步达到90%以上，其中研究生及以上学历达到40%以上；护理队伍专科以上学历达到90%以上；药剂岗位、医技技术操作岗位大专以上学历者要达到100%；5年内引进硕士以上毕业生50名～100名，培养和引进学科带头人10人。

质量与服务双提双升

今年2月，在济宁市第二人民医院十届六次职代会暨工作会议上，武文华指出，2017年，医院业务收入较去年同期增长4.54%；完成门急诊量40万人次，同比增长18.5%；手术病人8790人次，同比增加9.7%。这些扎实的数据所显示的成绩，与济宁市第二人民医院的质量管理密不可分。

“患者选择来院就诊的最大原因是信任，这与品牌建设、医疗质量等息息相关。”武文华说。在刚刚过去的2017年，医院从加强院感控制，规范诊疗行为，加强抗菌药物、辅助药物监管、降低药占比，完善应急预案和突发公共卫生事件处理流程等方面狠抓“平安医院”建设。

济宁市第二人民医院加强核心制度的培训学习，严格考核，狠抓落实。强化质量控制，加强急救中心、手术室、重症监护病房等重点部门管理，确保医疗安全。同时狠抓病历管理，实行“跟查代训”制度，每月2次组织各科副主任进行科室医疗质量巡查，入院病历检查达到全覆盖。

此外，医院实施风险规避事件上报制度，有效防范医疗事故的发生，医疗争议数量、法院判赔数额均较去年同期减少。加强院感控制，院感发生率为0.22%，较去年同期降低。多渠道强化专业知识培训，主要涵盖抗菌药物合理应用、疾病诊疗、质控、医患沟通等方面。加强合理用药管理，加大抗菌药物、辅助药物和处方监管，停用全部中药注射剂，严格执行药品采购“两票制”，降低药占比。增强突发事件紧急医学救援能力，完善应急预案和突发公共卫生事件的处理流程，定期应急演练，防控重点部位。加强安全制度建设，提高安全防控意识，重点落实安保、消防、危化品、特种设备、工程等安全责任，及时排查整改，全年接受国家、省、市、区安全检查11次，均未发现较大问题。

“医院所面对的是生命，责任所系，不敢懈怠。”武文华说。事实上，医院也在不断完善院、科两级质量管理体系，严格落实医疗质量和安全核心制度。进一步增强市级重点专科建设的示范和带动效应，密切与上级医院的交流与合作。降低耗材采购价格5%～30%，采取激励措施努力降低耗材、药品占比及次均费用。上线实施心电网络系统，完善门诊电子病历，率先参加“济宁市全民健康信息平台”和“济宁智慧医疗平台”试点工作。深入实施卫生服务能力3年提升计划，积极提升同质化水平。

技术是硬道理，服务则是软实力。武文华和他的领导班子一直致力于“做一家有温度的医院”，医院要发展，要得到群众的认可，除了提升医疗技术和质量外，优质护理服务也是重要方面之一。医院在人性化护理方面一直都有非常好的传统，坚持传承与创新并重，丰富护理服务内涵，牢固树立一切以患者、以一线为核心的服务理念，探索更多一站式服务模式。为患者提供细心、爱心、贴心的温馨服务，缩短与患者的距离，改善就医体验，让患者期待而来满意而归。为此，医院深入推进护理管理和优质服务工作，坚持“始于主动，基于专业，终于满意”的服务理念，健全护理组织管理体系，深化“以病人为中心”的服务理念，打造“暖心病房”试点病区，落实责任制整体护理，做到优质护理服务全院覆盖。

管理与公益常抓不懈

“管理是一门学问，更是一份责任，现代医院的发展离不开健全的管理体系。”武文华表示，随着改革的持续深入，规范化、制度化、精细化管理也必须跟上步伐。他认为，员工的执行力和工作效率提升后，医院综合能力和整体服务水平才能得以提升。在医院创新管理中，前瞻性是不可或缺的，他和领导班子也在通过学习前沿理念，借鉴先进医院管理经验，健全管理制度，提高医院核心竞争力和社会影响力。“在进行改革和管理创新时，都会面临不同的固化思维和阻力，作为管理层更要以身作则凝心聚力，然后才能去影响更多的人。因此，人员观念、作风的转变和能力的提升就至关重要，这也是今年医院进行创新管理的关键一环。”

2017年是医院推动医改纵深发展之年，也是实施医院法人治理结构改革的开局之年。在落实深化医改的进程中，武文华和领导班子推进法人治理结构运行机制，以上线医院综合管理系统为契机，借鉴先进医院管理经验，健全现代化医院管理制度，打造信息统一、管理有效、安全运行的医院综合运营管理一体化平台，推进分级诊疗制度建设和医疗联合体建设；加深政策研判，努力降低药品、耗材占比及次均费用，优化运营结构，确保全院医改监测指标保持在全省理想水平。医院加大成本分析管控力度，建立全成本核算管理和全面预算管理体系，将医保行为管理纳入成本管理范畴，修订院内医保项目、药品、耗材目录，结合临床路径管理，将诊疗质量、成本结构、病种次均费用、病人自付比例有机统一起来。实施医院物资全流程追溯管理和动态库存管理，健全高值耗材的条形码管理和核销管理机制。健全固定资产三级账务管理制度，实现资产采购、使用、维保、处置等全生命周期管理。

医院不断健全人力资源管理体系，将人事信息档案、人员薪酬与考勤等进行全院统一归口管理，编制并实施全院“定岗、定编”管理方案。创新人才培养、招聘、使用管理和激励评价机制，着力解决阻碍医院学科发展的人才问题。结合实际情况，健全绩效考核与分配核算体系。建立绩效总额预算制计奖与工作量计奖相结合的绩效考核与分配模式。根据医院战略目标，建立指标考核体系，制定绩效考核指标评分机制，结合计件工作量和难度、风险系数，向一线科室、医疗增加值突出的科室、关键岗位、业务骨干和有突出贡献者倾斜，体现多劳多得与风险价值的有机统一，真正做到保持公平性，调动积极性。

为了充分发挥医疗资源效能，优化资源配置，经过医院与济宁老年人保健医院的共同协商和努力，决定成立以济宁市第二人民医院为核心的医联体。作为医联体核心医院，济宁市第二人民医院坚持把社会效益放在第一位，采取技术帮扶、人才培养、分级诊疗等方式与济宁老年人保健医院开展合作。同时，认真履行主体医院职责，充分发挥专业优势，实行医院管理、学科建设、临床医疗等资源共享，并在资金、人才、设备等方面对济宁老年人保健医院提供相应支援，促进济宁老年人保健医院医疗技术的整体提高，推动联合体的共同发展和共同繁荣，更好地服务济宁百姓。

此外，济宁市第二人民医院以建院70周年为契机，继续大力宣传“树名医、建名科、创名院”工程，提升医院知名度和美誉度，升华医院特色文化。济宁市第二人民医院坚持惠民便民，狠抓服务流程优化。组织专家义诊31次，对特殊困难群众减免471人次，减免费用80余万元。积极开展“万名保健医师进农户”，全年巡诊近3万户，“先看病、后付费”惠及住院患者9417人次，提供免费复印病历服务1.5万人次。此外，进一步改善患者就医体验，优化就诊流程和布局，增加导医和导视服务，增设急诊DR室、支付宝和微信缴费等服务设施，通过网络、电话等方式提高预约诊疗率。积极参与“全国文明城”“全国卫生城”创建活动，并成为“省级文明单位”。同时组织“5·12”联谊会、运动会、青年志愿者服务、义诊、献血、扶贫帮扶等活动，积极提供便捷的医疗救治和保障服务工作，参加服务保障51次，急救出车17807次，院前救治病人13762人次，辖区居民一类疫苗接种率达99%。

持续提升医疗质量也是武文华和他的领导班子常抓不懈的重点工作。2018年，医院将继续严格落实医疗质量安全核心制度，不断完善医疗质量管理的长效机制。积极承载县区级医院在分级诊疗中的中坚功能，对照标准完善诊疗业务标准化建设。加强医院感染管理，严格执行临床和医技科室操作规程，健全院感风险监测、预警和干预机制，预防医院感染发生。加强药事管理，发挥临床药学指导合理用药的作用，提高患者治疗依从性。同时，实施新一轮改善医疗服务3年行动计划。

在此基础上，济宁市第二人民医院还将努力改善患者就医体验。持续优化诊疗流程，完善优质服务措施，提升“优质服务”品牌效应。提高住院床位使用效率，实施病床资源统一调配管理模式，设置入院服务中心，根据病情合理安排住院顺序和住院床位。畅通问题反馈渠道，健全医患纠纷“三调节一保险”长效机制，主动公开医疗纠纷解决途径和流程，及时化解和妥善处理投诉和医疗纠纷，提高患者满意度。

目前，济宁市第二人民医院济北院区建设即将启动。记者了解到，济北院区的医养结合项目已列为市区重点民生工程、市区领导包保项目和区“十三五”重点完成项目。未来，济宁市第二人民医院将在资金筹措、规划设计、托管运营等方面建言献策，其中规划设计要充分考虑学科发展潜在的需求，以便于推动学科借助新的基础和管理平台向更高层次发展。济北新院区将依托社区创新学科发展新方式，在社区卫生服务中心正式运营后，着力发展社区康复医学和全科家庭医生签约服务两大业务，现已完成清表、围墙、河道整理和规划设计等工作。同时，医院将深耕细作，为群众提供全面、全程、全周期的健康服务，对于医院下一步的发展，武文华满怀信心地说：“我们将依托济北院区作为学科建设的新平台，向三级医院进军。”他表示，在医改的大潮中，只有打赢高质量发展这场硬仗，医院的发展才能迎来坦途。