在信息网络技术飞速发展、“互联网+”大力推进的大形势下，日前，国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，以鼓励创新、包容审慎的原则，推动互联网与医疗、药品供应保障等领域深度融合，多措并举完善支撑体系、加强行业监管，满足百姓医疗卫生健康需求，为我国医疗健康事业发展注入了一剂强心针。

不仅寻医，还要问药

此次《意见》的发布，对于我国未来的医疗健康产业，以及人民群众的就医模式，无疑会产生深远的影响。

首先，《意见》拓展了业务范围和服务半径，助力破解医疗健康资源发展不平衡不充分问题。《意见》明确，“允许依托医疗机构发展互联网医院。支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务，促进医院、医务人员、患者之间的有效沟通。”

据报道，截至2017年，我国远程医疗已经覆盖1.3万家医疗卫生机构，2017年开展远程病理、影像、心电诊断等服务6000万例次；2013年～2016年，我国移动医疗市场规模从23.6亿元增长到71.8亿元，2016年增长率为68.15%；自2015年12月浙江省桐乡市政府批复全国首家互联网医院、推出乌镇互联网医院网站平台和乌镇医院App、面向全国提供以复诊为核心的在线诊疗服务以来，乌镇互联网医院陆续在上海、广州、四川、宁夏等19个省市落地互联网医院，与北京天坛医院等30个省市的100多家医院签建互联网+医联体，连接起1187家医联体成员单位和5850个基层卫生网点。一张电子处方，推动了互联网医院与实体三甲医院的“联姻”，实现了实体医疗机构与“互联网+”的碰撞与融合，让偏远山区的患者足不出县就享受到大城市三甲医院专家远程指导。

其次，《意见》允许线上处方第三方配送，实现互联网医院从医到药的业务链闭环。《意见》明确，“对线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享，促进药品网络销售和医疗物流配送等规范发展。”

以乌镇互联网医院为例，自2016年3月宣布进入药品流通领域、启动“互联网医院药店计划”以来，为合作药店提供精准预约、远程诊疗、电子处方等服务，到2017年年底接入药店近2万家。对于药店和药品流通企业来说，通过互联网医院的在线问诊后药品销售给患者，是一次从医到药的整体闭环链改革；对常见病、慢性病患者而言，可减少去医院的频次，问诊流程更加顺畅，获得服务更加便捷。

“隔着屏”如何放心

“互联网+医疗健康”主要通过网络进行，所开展的医疗行为不是在固定的时间、固定的地点，医患也互相见不到面，为了让百姓对通过网络看病更放心，《意见》划定了监管的红线：明确行为的边际。出台规范互联网诊疗行为的管理办法，明确监管底线，加强事中事后监管，确保医疗健康服务质量和安全。

同时，强化风险责任。互联网医院的发展是以实体医疗机构为依托，责任的主体为医疗机构本身。对于互联网医疗健康服务平台等第三方机构，应当确保提供服务人员的资质符合有关规定要求，并对所提供的服务承担责任。

此外，提高监管能力。根据“互联网+医疗健康”的新特点，严格执行信息安全和健康医疗数据保密规定，建立完善个人隐私信息保护制度，严格管理患者信息、用户资料、基因数据等。

三大红线绝不能碰

互联网诊疗活动的基本原则是符合医学的基本规律和规则，确保医疗质量与安全。为推动互联网+医疗健康有序发展，建议坚守三大红线不能碰。首先，互联网诊疗活动不适用于初诊患者。因为对于初诊患者而言，医生需要通过与患者面对面视触叩听并收集患者检查化验的临床数据的基础上，得出正确的诊断意见并制订科学的治疗方案。互联网等信息技术只能起到医疗辅助作用，无法替代医生的角色，也无法完全达到面对面诊疗的效果，因此互联网初诊是绝对禁止的。

并非所有常见病、慢性病都适合线上复诊。有一些疾病，仅仅通过互联网，医生很难作出正确的判断，如肿瘤患者的随访需要进行抽血化验和影像诊断，部分信息难以通过互联网渠道准确获得；儿童（特别是低龄儿童）因为病情变化较快，存在很大风险，也不建议通过互联网诊疗解决看病问题。

在线为部分常见病、慢性病患者进行复诊开具处方应当具备严格的条件。对于一些比较成熟的、经过国内外实践证明的部分比较稳定的常见病和慢性病，可以通过互联网来进行一些复诊的服务，但在开具处方时，必须在掌握患者病历资料，充分了解患者病情的基础上，才能做出相应临床判断，“不能仅仅根据患者描述就开具处方。”此外，凡是经过严格培训的医生，都会给患者作出一个科学的建议，如有需要，仍建议患者到医疗机构来进行就诊。