孔倩雯，方 波，石新木，陈国雄

冠状动脉介入治疗使急性冠状动脉综合征的死亡率明显下降，是近年来心血管疾病治疗的最重要进展。由于介入中应用的含碘造影剂存在一定肾脏毒性，导致的肾损伤不可忽视。造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)为应用造影剂后2～3天后出现的急性肾损害[1]。流行病学研究显示，伴高危因素的冠心病患者CIN发生率约为10.00～40.00%[2,3]。CIN的发生使患者住院时间延长，医疗支出增加，且病死率明显上升。因此临床对CIN的防治越来越重视。目前临床上采用水化治疗作为预防CIN重要手段[4]。但具体水化方案中具体的补液方式、水化时间、输液速度仍存在争议[5,6]。我科近年来采用左心室舒张末压(LVEDP)指导的水化方案对水化治疗进行改良，使CIN的发生率进一步降低，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年1月至2016年1月在我科行冠状动脉介入治疗的患者共207例，其中男124例，女83例。年龄(66.00±8.50)岁。全部研究对象经冠状动脉造影证实存在1支以上狭窄程度大于50%以上。为确保研究对象的造影剂除外干扰因素，按以下标准排除研究对象：(1)慢性肾脏病分期4期和5期；(2)PCI近期急性肾功能衰竭；(3)碘过敏；(4)近期感染性疾病；(5)长期服用免疫抑制剂。采用随机数字生成法将患者分为观察组104例与对照组103例。本研究方案经本院伦理委员会批准，患者已签署知情同意书。

1.2 方法：全部患者均已行冠心病常规治疗，包括抗血小板、调节血糖、调节血脂、降压等。介入术中采用造影剂为碘海醇(扬子江药业集团)，等渗非离子造影剂，用量150～400ml。……