长久以来，病案质量管理一直都是医院管理的短板，由于缺乏行之有效的管理制度与专业化的资质病案质控医师，导致病案书写中一直存在质量问题。为了提高病案质量控制的质量，近年来，我院采用了PDCA管理模式，取得了良好的成效。现以终末病例为例，探讨病案质量控制对终末病历质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月～5月我院肿瘤科，普通内科，胸外科961份终末病例纳入本组研究中，组成质量控制组，并选择2017年肿瘤科，普通内科，胸外科930份终末病例组成常规对照组，分别为质量控制前、后，两组病例在病例数量、病种类型、医护人员结构方面，无显著差异，具体详见表1：

表1 质量控制组、常规对照组疾病类型

1.2 管理方法

对于常规对照组，采用常规质量控制措施，对于质量控制组，在计划阶段，根据《医疗事故处理条例》、《病例书写基本规范》、《住院病例质量考核评分标准》、《抗菌药物临床合理应用指南》开展病案质量控制工作，由科主任、住院医师、主治医师、主管护士工作负责。根据调研结果，以《三级综合医院评审标准实施细则》为切入点，根据医院情况制定安全管理实施方案、安全管理工作计划，应用PDCA循环管理方法，建立包括实施计划、管理流程、绩效考核、预期目标在内的管理制度。在执行阶段，对医护人员开展培训，强化医护人员、管理人员的质量意识、法律意识与责任意识，将已制定制度作为病案质量控制的长效机制，在实施过程中细化流程、完善制度、明晰职责，实现稳步提升。……