杨桑加 多杰措

【摘要】目的 通过藏医传统特色脉诊、尿诊与影像学胃镜综合诊断，确诊患者的胃病类型，以单盲随机分组法将患者分为两组，按藏医医嘱服药，观察含汞当佐和不含汞安置精华散治疗胃病的服药时间与疗效研究。方法 首先对患者服药前的肝肾功能进行检测，建立基础值；其次，对服用含汞“当佐”和不含汞“安置精华散”的分组患者进行服药期间肝肾功能的检测，对比患者给药前后的肝肾功能指标，分析两组患者服药后的肝肾功能不同点，结合疗效，科学评价含汞“当佐”和不含汞“安置精华散”治疗胃病的临床效果及安全性关系，最后对停药后15天患者恢复期肝肾功能进行检测，明确停药后对患者的肝肾功能恢复情况，确定科学合理的服药周期。结果 两组患者临床治疗总有效率均为100%，停药后临床症状消失、精神焕发、体重及饮食量明显增加。当佐组患者治愈率83.3%，患者尿液颜色均变为淡黄、无异味、无浑浊及漂浮物；安置精华散组患者治愈率为16.7%，胃部仍有不适感，体重、饮食量、尿诊均无明显改变。结论 血常规、肝、肾功能在服药前、服药中、停药后虽然有一点的数字波动，但基本未超过正常值范围。

【关键词】含汞；当佐；安置精华散；佐太

【中图分类号】R291.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.20..01

藏药佐太是治疗胃病的当佐拌中名贵藏成药中重要的成分，由金、银、铜、铁等多种矿物加工炮制而成，现代理化分析表明其主含硫化汞（HgS）等。由于含有大量的汞，越来越引起社会的关注，其临床疗效的评价，用药的安全性、有效性受到怀疑，制约了藏医药服务能力和产业化发展进程。现代毒理学研究认为，汞是一种剧毒物质，为人体非必需元素，能够对机体许多器官或系统产生相应的毒害。随着人们对汞毒性认识的不断增加，以至于有人认为汞对人类健康

百害而无一利，其在药物中的使用也随之受到极大的限制。

通过当佐30例、安置精华散30例临床患者服药前、服药15天和停药15天后三次不同时期患者临床症状判定标准进行分析，当佐30例中，痊愈25例，显效5例，总有效率100%。安置精华散痊愈1例，显效25例，有效4例，总有效率100%。两组总有效率均为100%，当佐治愈率为83.3%，安置精华散治愈率为16.7%，随访结果显示患者停药后临床症状消失、精神焕发、体重及饮食量明显增加，30例患者当佐服用前尿液、黄或白及浑浊带有漂浮物，服用当佐后颜色均变为淡黄、无异味、无浑浊及漂浮物；30例服用安置精华散的患者停药后临床症状基本消失，但胃部仍有不適感，体重、饮食量、尿诊均无明显改变，表明当佐的疗效明显优于安置精华散的疗效。证明了当佐治疗胃病疗法有很高的开发和推广价值。还确定了含汞藏成药当佐治疗胃病的服药时间为（15天），是因为藏药同其它传统医学一样，通过几千年的实践经验证明整体调节机体的阴阳平衡，即“隆、赤巴、培根”，是维持生命的三大因素。只有三大因素保持平衡人体才能维持正常的生命活动，调节平衡过程，也就是治疗过程，因此需要一定的时间才能达到根除疾病的目的，服药时间短于15天则无明显效果，长于

15天则当佐主药为佐太外还有石榴等，引起胃酸，便秘等症。

系统完成了60例患者服药前、服药15天和停药15天后三次不同时期血常规，肝肾功能检测，获得了医学临床数据。血常规、肝、肾功能在服药前、服药中、停药后虽然有一点的数字波动，但基本未超过正常值范围。

服用当佐的血常规中红细胞服药中均有降低趋势，停药后恢复到服药前水平；血红蛋白服药中均有降低趋势，停药后恢复并超过服药前的水平；白细胞服药中均有降低趋势，停药后恢复并超过服药前的水平；血小板服药中均有降低趋势，停药后均继续降低，但未降至正常值范围；服用安置精华散的血常规中红细胞服药中均有降低趋势，停药后继续降低，但未降至正常值范围；血红单白服药中均有降低趋势，停药后继续降低，但未降至正常值范围；白细胞服药中均有升高趋势，停药后恢复到服药前的水平；血小板服药中均有降低趋势，停药后恢复到服药前的水平；肝功能检测进行分析，服用当佐时谷丙转氨酶、谷草转氨酶服药中均有升高趋势，停药后继续升高，但未超过正常值范围；总胆红素服药中有降低趋势，停药后恢复并超过服药前水平；直接胆红素服药中有降低趋势，停药后继续降低趋势；间接胆红素服药中有升高趋势，停药后继续升高，但未超过正常值范围；总胆汁酸服药中有降低趋势，停药后有升高趋势，但未超过正常值范围；总蛋白、白蛋白和球蛋白服药中有降低趋势，停药后恢复并超过服药前水平，但未超过正常值范围。服用安置精华散时谷丙转氨酶服药中有降低趋势，停药后有升高趋势，但未超过正常值范围；谷草转氨酶服药中基本没有变化，停药后有升高趋势；总胆红素、直接胆红素服药中降低，停药后继续降低；间接胆红素服药中有升高趋势，停药后继续升高，总胆汁酸服药中有升高趋势，停药后有降低趋势，总蛋白、白蛋白和球蛋白服药中有降低趋势，停药后恢复并超过服药前水平，但未超过正常值范围。肾功能检测进行分析，服用当佐时尿素氮指标服药中有升高趋势，停药后继续升高，但未超过正常值范围；血肌酐服药中有升高趋势，停药后继续升高，但未超过正常值范围。服用安置精华散时尿素氮指标服药中有升高趋势，停药后有降低趋势；血肌酐服药中有升高趋势，停药后有降低趋势，但未降至正常值范围。综上，应用当佐对患者无不良影响，安全性较高。

参考文献

[1] 多杰措，杨桑加.藏药当佐治疗胃病的疗效研究[J].中国民间疗法，2016，24（9）：70-71.

[2] 斗周才让.藏医热敷治疗慢性萎缩性胃炎的技术应用[J].中国民族医药杂志，2017，23（7）：44-45.

[3] 杨红霞，于明杰，斗周才让，等.当佐与安置精华散对人体肝肾功能的影响[J].华西药学杂志，2016，31（5）：548-551.

本文编辑：吴宏艳