杨振华

【摘要】目的 分析解痉通脉汤对于冠心病稳定型劳累性心绞痛患者心功能的影响。方法 选取2017年10月～12月我科室收治的冠心病稳定型劳累性心绞痛患者60例，随机分为治疗组和对照组，治疗组服用解痉通脉汤加单硝酸异山梨酯和阿司匹林片，对照组单纯服用单硝酸异山梨酯加阿司匹林片，观察2组患者治疗前后心功能的改善情况。结果 治疗后，2组LVEF、LVFS以及E/A比较均较治疗前改善，治疗组的LVEF、LVFS以及E/A的改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 解痉通脉汤加单硝酸异山梨加阿司匹林的治疗组，在心功能的改善方面，明显优于单纯服用单硝酸异山梨酯加阿司匹林片的对照组。

【关键词】稳定型劳累性心绞痛；心功能；解痉通脉汤

【中图分类号】R259.414 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..02

冠心病是常见的心血管疾病，主要病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块，在此基础上，患者体力运动后，常会导致心肌供血不足，从而导致稳定型劳累性心绞痛，严重者可以导致心梗。目前，西医治疗主要是扩冠和抗血小板治疗，但是疗效不稳定。我科室在治疗冠心病劳累型心绞痛时，在西药常规治疗基础上，加用解痉通脉汤的方法，取得了理想的效果。同时我们发现，解痉通脉汤在有效改善患者稳定型劳累性心绞痛的同时，还可以改善患者心功能，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

符合国际心脏病协会以及WHO临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病诊断的命名和标准》中冠心病稳定型劳累性心绞痛的诊断标准，有典型的心绞痛的症状，心电图有明确的ST-T改变。选取2017年10月～12月我科室收治的冠心病稳定型劳累性心绞痛患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男性16例，女性14例，年龄35≈70岁，平均（53.1±2.3）；对照组男性18例，女性12例，年龄35≈69岁，平均（52.8±2.5）。2组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

口服药物治疗。①口服单硝酸异山梨酯片（鲁南贝特制药有限公司）每次20毫克，每天2次。②口服阿司匹林肠溶片 （拜耳医药公司）每次100毫克，每天1次。

1.2.2 治疗组

在对照组用药基础上加服解痉通脉汤。药物组成：当归15克、赤芍12克、地龙15克、茯苓15克、白术15克、黄芪30克、枳壳12克、蝉蜕12克、半夏10克、瓜蒌15克、薤白12克、炙甘草8克。每天一剂，水煎300毫升，分2次早晚服用。

1.3 辩证标准

参照《中药新药临床研究指导原则（2002版）》中冠心病劳累型稳定性心绞痛气虚血淤证的辩证标准。

1.4 纳入标准

①患者年龄35到70岁； ②有明确冠心病病史，病程3月以上；③符合上述中医辩证标准；④心电图有明确的ST-T改变；⑤患者签署知情同意书。

1.5 排除标准

①不符合上述中医辨证证型者；②年龄在35岁以下或者70岁以上；③急性心梗或者不稳定性心绞痛者

1.6 观察指标

心功能：治疗前后检测心功能，记录患者治疗前后的LVEF（左心室射血分数）、LVFS（左心室短轴缩短率）和E/A比值，采用HP2000彩超诊断仪。

1.7 统计学方法

采用SPSS 19.0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用x2检验。P<0.05有统计学意义。

2 结 果

治疗前，2组LVEF、LVFS以及E/A比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组LVEF、LVFS以及E/A比较均较治疗前改善，治疗组的LVEF、LVFS以及E/A的改善情况均优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

见表1。

3 讨 论

冠心病作为临床常见的疾病，患者众多，稳定型劳累性心绞痛给患者带来很大危害，由于心肌供血不足，从而影响了患者的心功能。中医学认为，冠心病属于中医胸痹范畴，病位在心，但是往往涉及肺脾肾三脏，病本为心气虚，日久由于血行无力，产生血淤，并且老年人体弱阳气虚衰，脾阳虚则运化无力，“脾为生痰之源”日久导致痰湿，形成痰瘀互结之证，导致胸痹，胸痹则气血运行无力，水液内停，从而导致心功能低下。其发病往往虚实夹杂，本虚标实。故治疗常常健脾益气，活血化痰为法。解痉通脉汤中重用黄芪补气，佐以当归、赤芍活血，茯苓、白术健脾胃，枳壳理气，气血充盈，运行有利，兼之健脾化痰，史书云“脾为生痰之源”，健脾方能增强水谷精微的运化功能，加之半夏、瓜蒌化痰，薤白温阳，从而达到健脾温阳化痰之效，地龙、蝉蜕为虫类药，取类比象，虫类药物通络活血效果较佳，炙甘草调和诸药。诸药合用，共起健脾益气，活血化痰通络功效，从而使得心脉畅通，胸痹得解，增强心脏功能。

本次研究证明，在常规扩冠和抗血小板治疗的基础上，加用解痉通脉汤合用，可以显著改善患者心功能的状况。本次研究，治疗组的统计指标明显优于对照组，进一步說明了解痉通脉汤的疗效。

参考文献

[1] 中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：68-77.

[2] 葛均波，徐永健.内科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013.

本文编辑：王雨辰