周晓坤

【摘要】目的 分析非正常血液报废原因，探讨其预防措施，尽可能的减少不合格血液的采集，保障血液资源得到有效利用，减少血液报废。方法 对2017年本中心非正常血液报废产生的因素及報废率进行统计分析。结果 2017年内蒙古血液中心成分科制备了97360.45 U的血液制品，总报废的212.4U血液成分，其中，血浆不足量和乳糜血浆引起的报废最高（报废率分别为0.097%和0.069%）。结论：在体检征询、初筛、采血、成分制备、运输等环节加以控制，采取相应措施，可有效降低非正常报废率，减少血液浪费。

【关键词】血液制品；成分制备；血液报废；脂血；溶血

【中图分类号】R197.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

随着我国医疗服务量的迅速增长，临床血液制品需求量也持续增长，目前血液制品的产量已无法满足日益增长的临床需求[1]。为此，如何充分利用血液资源，成为解决血液制品供需紧张的关键性课题。研究非正常血液报废，对缓解当前血液供应紧张现象具有非常积极的意义[2-4]。本文对2017年内蒙古血液中心血液成分制备过程中不合格血液报废情况进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

来自内蒙古血液中心2017年的无偿献血者，参照《献血者健康检查标准》进行征询、体检以及初筛，献血量为200～400 mL。

1.2 方法

全血采集后（4±2）℃的低温保存，按照血液成分制备相关SOP进行分离制备，将血液制备过程中的不合格血液进行标注、隔离，待进一步处理。

1.3 仪器和设备

CR7大容量冷冻离心机（日本日立株式会社）、Compo Dock无菌接管机（费森尤斯中国有限公司生产）、WG-CZG 低温操作柜（山东威高集团医用高分子制品股份有限公司）、血浆病毒灭活柜（淄博中保康医疗器具有限公司），所用一次性使用去白细胞滤器采血袋均为山东威高集团医用高分子制品股份有限公司提供。

2 结 果

3 讨 论

血液成分制备过程中报废的品种以血浆最多，其次是冷沉淀，红细胞最少。其中血浆以血浆不足量、乳糜浆、血浆溶血报废较多。造成血浆不足量的主要原因是献血过程因发生献血反应终止献血。在血液采集过程中，由于献血者对无偿献血认识不足，出现紧张、晕针、献血时的体位、献血者血管太细导致穿刺不畅、采血超时、献血的环境或设施等通风不畅都易诱发献血反应从而终止献血。乳糜浆的产生一方面是由于有部分献血者本身血脂正常，但在献血前进食油腻、高脂肪及高蛋白食物造成的，另一方面也有部分献血者由于自身血脂偏高；血浆溶血可能与血液采集时的时间、流速及采集是否顺畅等有关。全血在滤白处理过程中，如果过滤的时间、滴速、冷链的温度等控制不当以及后续离心过程中速度、时间、温度及冷链的温度等处理不当等均可造成溶血。红细胞的报废主要是由于血袋破损和血液凝块严重。冷沉淀报废主要以离心破损出为主，可能与新鲜冰冻血浆在搬运过程中未按SOP轻拿轻放有关。

综上所述，非正常血液报废与采供血过程中的每一个环节息息相关，所以只有严格控制好采供血、血液制备、血液成品贮存、运输和发放的全过程才能避免血液的浪费。从体检征询、初筛、采血就要严格把关，如体检医师在体检征询时了解献血者近期的饮食情况；初筛人员对血液标本离心后仔细观察血浆混浊度，减少乳糜血的采集；采血过程中多与献血者沟通，提高一针率；对血液成品贮存、运输和发放时应轻拿轻放。只有保证采供血各环节血液防护意识不断提高，方可使血液非正常报废率有效降低，让无偿献血者的血液得到更好的利用。

参考文献

[1] 陈玉琴，叶 苗，侯继锋.血液制品“十二五”期间倍增计划可行性分析与策略探讨[J].中国药事，2014，28（1）：26-29.

[2] 张广礼.锡林浩特地区血浆报废原因分析[J].中国输血杂志，2012，25（6）：585-595.

[3] 雷 智，李志坚.非标准采集量血液利用的探讨[J].中国输血杂志，2012，25（1）：59-60.

[4] 邓 琼，张素芳.成分制备时血液报废原因分析[J].中国输血杂志，2012，25（10）：974-975.

本文编辑：王雨辰