王美玉

【摘要】目的 分析冠心病并心功能不全行曲美他嗪联合环磷腺苷葡胺注射液治疗的疗效。方法 回顾性选取2017年5月～2018年5月本院收治68例冠心病并心功能不全行患者资料，根据治疗措施不同随机分为两组，对照组34例给予曲美他嗪治疗，研究组34例加用环磷腺苷葡胺注射液联合治疗，对比两组临床效果。结果 研究组心电图与心功能总有效率分别为85.29%、79.41%，研究组总有效率高于对照组（P<0.05）；研究组治疗后心血管事件、LVEF、自觉症状分别为（3.12±0.38）次、（60.33±6.54）%、（86.52±10.44）分，研究组各项指标均优于对照组（P<0.05）。结论 对冠心病并心功能不全行曲美他嗪联合环磷腺苷葡胺注射液治疗临床效果显著。

【关键词】冠心病；心功能不全；曲美他嗪；环磷腺苷葡胺

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.24..02

冠心病是心血管系统的常见病和多发病，是一种危及人体健康的疾病，可引起血管狭窄，导致心肌缺血和缺氧，随着我国老龄化发展，该发病率逐渐提高[1]。曲美他嗪和环磷腺苷葡胺注射液是临床治疗冠心病合并心功能患者常用药物，两种药物均可治疗急性与慢性心肌缺血。本研究针对本院收治68例冠心病并心功能不全行患者，根据治疗措施不同进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月～2018年5月本院收治68例冠心病并心功能不全行患者临床资料，结合临床症状及辅助检查确诊，患者均无药物禁忌症，全部患者同意签署知情同意书，并根据治疗措施不同随机分为两组，对照组34例患者，男17例，女17例，年龄42～80岁，平均（55.46±5.61）岁，病程3～17年，（10.10±4.26）年；研究组34例患者，男21例，女13例，年龄47～74岁，平均（54.67±8.41）岁，病程4～20年，（10.50±4.35）年。比较两组患者一般资料，差异在统计学上无明显意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予曲美他嗪治疗（瑞阳制药有限公司，批准文号：H20066534）口服，每次20 mg，1天3次。研究组在对照组基础上加用环磷腺苷葡胺注射液（瑞阳制药有限公司，批准文号：H44062603），静脉滴注：加入5%葡萄糖注射液200～500 mL稀释后静脉滴注，1天1次，每次60～180 mL，患者均以6周为治疗时间。

1.3 观察指标

相关疗效指标：心血管事件：在结束1周后患者心血管事件发生的次数；根据LVEF评估患者心功能的有效改变；自觉症状：分别对患者在治疗前、治疗后的自觉症状情况进行观察；以自制量表统计调查，包括有呼吸困难、精神状态及生活质量等选项[2]。

1.4 评定标准

心电图和心功能有效效果：心电图标准为[3]：显效：处于安静休息或细小活动情况下心电图可以恢复正常或者基本正常；有效：处于安静休息或细微活动情况下ST段提高0.15 mV或T波倒置变浅；无效：处于安静休息或轻微活动状态下ST段、T波没有明显改变，甚至ST段下移、t波倒置。

1.5 统计学方法

数据用SPSS19.0软件分析，均数标准差“x±s”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，x2行组间比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者心电图及心功能变化情况

研究组患者心电图及心功能改善总有效率高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 对比两组患者疗效指标

研究组患者心血管事件、LVEF评分和自觉症状指标高于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨 论

本研究结果显示：研究组采用曲美他嗪联合环磷腺苷葡胺注射液治疗后，患者心电图与心功能改善总有效率优于对照组，心血管事件、LVEF与自觉症状各项指标均优于对照组，由此可得，单一使用曲美他嗪治疗，效果不明显，而曲美他嗪联合环磷腺苷葡胺注射液用药，临床效果明显，能有效改善患者心功能 [5]。分析原因可能为：曲美他嗪是一种新型抗心肌缺血药物，能对抗去甲肾上腺素及肾上腺素的作用，能降低血管压力，增加血液循环，减轻心绞痛，有效改善心功能。曲美他嗪药效机制不但能对线粒体能量代谢进行改善从而起到保护心肌纤维的作用，且促进心肌血代谢，在机制发挥作用中能促使葡萄糖氧化，使患者机體能力提高，减少患者体内钙离子和钠离子集聚，改善患者心肌缺血的症状。环磷腺苷葡胺注射液适合用于心力衰竭、心肌炎及冠心病等辅助治疗。环磷腺苷葡胺注射液具有较强的脂溶性，易透过脂溶性细胞膜加入心肌细胞发挥作用，能够增强心肌收缩能力，能抑制慢反应房室结传导性和窦房结自律性，阻断或延长房室结折返环路的前进传导，使体内血管扩张，提高心脏泵血功能，减少心肌缺氧量，可以改善心肌细胞代谢能力。因此，曲美他嗪和环磷腺苷葡胺注射液两药药物联合使用，治疗冠心病合并心功能不全临床效果显著，药效优势互补，具有协同作用。受外部环境与样本例数等因素制约，关于曲美他嗪联合环磷腺苷葡胺注射液治疗患者远期效果，有待临床再研究补充。

综上所述，冠心病并心功能不全患者采取曲美他嗪和环磷腺苷葡胺注射液两药药物联合治疗，能有效改善患者心功能，减少不良反应，值得临床应用与推广。

参考文献

[1] 严 冰.曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心功能不全的临床研究[J].现代实用医学，2014，26（3）：279-280，310.

[2] 石小溪.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全疗效评价[J].医学信息，2014（32）：246-246.

[3] 邵丽川.环磷腺苷和参麦注射液联合治疗老年冠心病慢性心力衰竭的可行性研究[J].临床医学程，2015，22（3）：321-322.

[4] 舒会霞.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效分析[J].中国医药导刊，2014，4（16）：681-682.

本文编辑：李 豆